【應診專家】薛振生，市三院神經(jīng)外科三病區(qū)主任，主任醫(yī)師，邢臺市神經(jīng)介入學會副主任委員，邢臺市管優(yōu)秀專家。從事神經(jīng)外科臨床工作24年，在疑難、急、危重腦血管病的搶救方面積累了豐富經(jīng)驗，尤其擅長腦動脈瘤、血管畸形、動靜脈瘺、煙霧病等血管病的介入和顯微手術治療，綜合診治能力達到國內(nèi)先進水平。

威縣張先生問：我女兒今年上高三，突發(fā)右手無力、言語不清，曾在省里某醫(yī)院就診，被確診為煙霧病，經(jīng)過住院治療病情好轉，現(xiàn)仍偶有癥狀發(fā)作，請問這種病能治愈嗎？我們該怎么辦？

薛振生主任：煙霧病是一種逐漸進展加重的腦血管病，病因尚不明確，目前傾向于兩大因素。第一個就是自身免疫變化，血管遭受到自身免疫系統(tǒng)的攻擊，第二個可能是基因遺傳的問題。煙霧病的主要癥狀是缺血和出血造成，4歲到10歲處于孩童發(fā)育的高峰期，容易缺血，您女兒屬于缺血發(fā)作，成年人主要表現(xiàn)為反復發(fā)作腦出血，少數(shù)病人表現(xiàn)為腦缺血。如果能夠在出血前早期診斷，及時采取適當?shù)氖中g治療，大部分病人基本可以達到治愈的目的。建議帶著您女兒到醫(yī)院就診，醫(yī)生全面了解病情后會給您確定治療方案的。

平鄉(xiāng)縣牛先生問：我結婚不到一年，妻子突發(fā)左手無力、麻木，MRI檢查告知右側基底節(jié)囊梗塞、煙霧病，經(jīng)過內(nèi)科治療20天癥狀消失。現(xiàn)妻子已懷孕，我們怎么辦？

薛振生主任：理論上煙霧病患者懷孕有風險，在懷孕或生產(chǎn)的時候都可能會造成大出血或缺血，也有可能引起其他的并發(fā)癥。對于這樣的患者，建議做完血管搭橋手術，經(jīng)過造影復查確定腦血管修復完好，病情得到很好地控制的前提下，觀察兩年以上無變化，再懷孕生子，可能風險會降低。您的妻子還很年輕，建議暫不要孩子。

南宮的劉先生問：我大兒子因患“煙霧病”并發(fā)出血死亡，家中其他兒女有可能患此病嗎？如何檢查？

薛振生主任：臨床中確實會遇到個別家族中母子、或兄妹可有類似疾病，故有的學者考慮與先天性因素有關。但大多數(shù)學者認為這是一組后天發(fā)生的閉塞性血管病，可能與變態(tài)反應性腦血管炎有關。建議你的其他子女可行CTA或MRA檢查。

臨城的王女士：我兒子今年34歲，因患腦室出血在當?shù)刈≡褐委?個月，基本恢復，做MRI檢查告知患了煙霧病，請問我兒子還會出血嗎？該如何治療？

薛振生主任：煙霧病成年患者常表現(xiàn)為各種形式的腦出血，尤其是腦室出血最為常見。一旦出血病情兇險，易復發(fā)，死殘率較高，應高度重視。煙霧病治療目前分幾個方面：有內(nèi)科治療，用抗凝藥、擴血管藥、做高壓氧等。外科治療是目前主要的、有效的手段，外科治療主要是給腦重建一個供血系統(tǒng)，類似于“南水北調(diào)”工程。就好像莊稼地里管道堵塞，莊稼無法灌溉，為緩解旱情，找來其他地方的水灌溉一個道理。其中外科治療也有兩個方法：一是直接血管搭橋，將顳淺動脈或枕動脈與腦血管直接手術吻合；第二是間接血運重建術(腦-硬腦膜-動脈血管融通術(EDAS)、多點鉆孔術、顳肌貼敷及硬膜翻轉術等)及綜合治療。通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，腦子的血供改善以后，對于煙霧狀血管的需求會逐漸減低，從而降低患者再次發(fā)生腦缺血和腦出血的風險，改善患者的預后。

您兒子病情剛恢復，建議您盡早到醫(yī)院就診，目前注意不要從事重體力勞動和過度腦力勞動，保證平穩(wěn)恢復。