【應(yīng)診專(zhuān)家】范雪愛(ài)，市三院新生兒科主任、兒科碩士、主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)專(zhuān)業(yè)組委員，河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒專(zhuān)業(yè)醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員，河北省圍產(chǎn)協(xié)會(huì)青年委員，河北省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)婦產(chǎn)醫(yī)院管理分會(huì)委員，邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒協(xié)會(huì)副主任委員，邢臺(tái)市醫(yī)院協(xié)會(huì)首屆醫(yī)院感染控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。從事臨床工作23年，在早產(chǎn)兒系統(tǒng)管理、超低出生體重兒救治、新生兒呼吸機(jī)機(jī)械通氣及危重新生兒救治方面造詣?lì)H深。

市區(qū)一名患兒家長(zhǎng)問(wèn)：我家孩子是早產(chǎn)兒，7個(gè)月出生，現(xiàn)在生后4個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，需要添加輔食嗎?

范雪愛(ài)主任：早產(chǎn)兒生后第一年，要完成追趕性生長(zhǎng)，需及時(shí)補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)及體格發(fā)育。首先注意鐵劑的補(bǔ)充，早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備低，造血原料不足，可出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的貧血，生后2周需開(kāi)始補(bǔ)充元鐵素2-4mg/kg/d，直至校正年齡1歲，定期化驗(yàn)血常規(guī)，了解貧血情況。另外，也要注意補(bǔ)充維生素D，早產(chǎn)/低出生體重兒一經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)即應(yīng)補(bǔ)充維生素D800-1000U/d，3個(gè)月后改為400U/d，直至2歲，防治發(fā)生佝僂病及代謝性骨病。其它關(guān)于鈣劑、維生素E及維生素B12需在醫(yī)生指導(dǎo)下給予補(bǔ)充。定期到醫(yī)院門(mén)診隨訪(fǎng)。早產(chǎn)兒出生后半年內(nèi)每月一次隨訪(fǎng)，半年后根據(jù)情況兩個(gè)月一次隨訪(fǎng)。早產(chǎn)兒進(jìn)食其它食物的年齡有個(gè)體差異，與其發(fā)育成熟水平有關(guān)。胎齡越小的早產(chǎn)兒進(jìn)食時(shí)間相對(duì)較晚，一般不宜早于校正月齡4個(gè)月不遲于校正月齡6個(gè)月。視孩子狀況給予米油、米粉、蛋黃等輔食補(bǔ)充，根據(jù)孩子體重增長(zhǎng)情況酌情添加母乳添加劑。

橋東區(qū)東牛角一位患兒家長(zhǎng)問(wèn)：我家孩子出生26天，大便每天5-6次，黃綠色稀便，體重9斤，孩子吃奶也好，精神也好，不知道有事沒(méi)事?

范雪愛(ài)主任：新生兒腹瀉因素較多，基于新生兒胃腸功能不成熟等特點(diǎn)，著涼、喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收不良或感染因素都可能導(dǎo)致腹瀉。根據(jù)你描述孩子的狀況，也有可能是一種生理性腹瀉，孩子大多表現(xiàn)精神、吃奶好，體溫正常，尿量不少，體重增長(zhǎng)不受影響，無(wú)嘔吐、脫水及腹脹狀況，暫時(shí)不需特殊處理，繼續(xù)觀(guān)察?？傻结t(yī)院化驗(yàn)便常規(guī)，是否為外腸道感染因素。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的孩子，乳母應(yīng)注意避免著涼，喂奶前注意乳頭清潔，注意手衛(wèi)生。生后4-6個(gè)月可添加輔食，部分孩子添加輔食后大便形狀改善。

信都區(qū)一位患兒媽媽問(wèn)：我家孩子出生1個(gè)多月了，每次吃奶時(shí)呼吸快、出汗，哭鬧時(shí)口唇發(fā)青，體重也不怎么長(zhǎng)，我們?cè)撛趺崔k?

范雪愛(ài)主任：根據(jù)您描述的情況，請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診，孩子目前的狀況一定要警惕先天性心臟病，檢查心臟彩超可明確心臟發(fā)育情況。先天性心臟病是宮內(nèi)心臟發(fā)育畸形，隨著孩子年齡增長(zhǎng)、活動(dòng)量及氧需求增加，一些癥狀會(huì)出現(xiàn)，比如：吃奶時(shí)呼吸費(fèi)力，容易乏力，哭聲低弱，活動(dòng)及哭鬧時(shí)嘴唇青紫，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。部分嚴(yán)重的心臟病患者可發(fā)生意外及猝死。孩子免疫力低，容易發(fā)生感冒及肺炎。

南大郭一位患兒家長(zhǎng)問(wèn)：我家孩子快滿(mǎn)月了，母乳喂養(yǎng)，最近總是吐奶，有時(shí)候從鼻孔流出來(lái)，該怎么辦?

范雪愛(ài)主任：母乳喂養(yǎng)時(shí)，讓寶寶的小嘴裹住整個(gè)乳頭，不留空隙，以防空氣乘虛而入;人工喂養(yǎng)時(shí)，奶嘴的開(kāi)孔大小要適中，還要讓乳汁完全充滿(mǎn)奶嘴，不能只到一半。喂完奶后一定要讓寶寶打個(gè)嗝。拍嗝的方法：把寶寶豎直抱起靠在媽媽肩上，媽媽將手掌窩成空心狀，輕拍寶寶的后背，使寶寶打嗝，排出吃奶時(shí)一起吸入胃里的空氣。如果寶寶吃奶前就哭鬧很厲害或吃得很急，那就在吃到一半時(shí)，抱起來(lái)拍背，打嗝后再接著喂奶，吃完后再拍背打嗝。吃奶后不讓寶寶馬上仰臥，多讓寶寶在媽媽的肩頭靠靠，多抱一會(huì)兒，再慢慢、輕輕地放到床上，且臥姿最好處于一個(gè)斜坡位或右側(cè)臥位。哺乳后不易短時(shí)間內(nèi)抬起寶寶的下肢更換尿布，也不宜搖晃或翻動(dòng)寶寶。