【應診專家】閆喜格，市三院神經內科一病區(qū)副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生。參加工作20余年，臨床經驗豐富，對常見腦血管病、急危重癥搶救、疑難雜癥能熟練診治?，F主要從事腦血管病介入治療工作，開展全腦血管造影和血管內支架術。

平鄉(xiāng)縣張女士問：我父親今年70歲，有高血壓病史，前幾天突發(fā)腦梗死，現在當地醫(yī)院進行治療，這個病我不清楚，請您給講講？

閆喜格主任：腦梗死是危害人類健康的常見疾病，目前治療方法有很多，急性期以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進神經功能恢復為原則?；謴推趧t以加強癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓練為主，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。根據你表述的情況應積極治療高血壓，但注意降血壓過程中不能過快過低，否則有可能加重病情。有些患者可能高血壓多年，能夠在家自測血壓，當頭痛不適時常舌下含服心痛定等快速降壓，但在腦梗死早期這樣做可能帶來災難性后果，在臨床經?？吹竭@樣的病例，令人十分婉惜。腦梗死可治但不一定能治愈，關鍵在于早治。從發(fā)病機理上講，腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病，所以，腦梗死能否治愈及預后如何，受制于梗死灶的大小、所在部位以及治療時機是否及時等諸多因素影響。

沙河市李女士問：我母親發(fā)現心臟有房顫已經2年了，聽說房顫也能引起腦梗死，我不清楚什么原因，我們該怎么辦？

閆喜格主任：腦卒中與房顫的確有一定的關系，房顫的患者可引起腦卒中。因為房顫時由于心臟跳動不正常，節(jié)律紊亂，造成血液淤滯，血流速度緩慢，致使血栓容易形成。形成的新鮮血栓隨時可能脫落經心臟的血管到達腦血管致腦血管堵塞而發(fā)生腦細胞壞死即腦梗死，我們把這類腦梗死叫心源性腦栓塞，是腦梗死的其中一類疾病。但腦栓塞病人往往發(fā)病急驟，易堵塞大的腦血管致病情較其它類腦梗死病情嚴重，又往往因可再發(fā)栓塞或易轉化為腦出血而癥狀重，死亡率高。因此，有房顫的病人一定到專科就診，在醫(yī)生指導下服用抗栓藥物，以降低心源性腦栓塞，也就是說心臟病導致的腦梗死。

據統計，房顫患者每年腦梗死的發(fā)生率在7%以上，是無房顫者的5~17倍。所以，我建議您一定到?？漆t(yī)院，進行評估您媽的房顫程度，從而對癥應用抗栓藥物，以降低腦梗死的發(fā)生幾率。

邢臺市張先生問：我一朋友得了腦梗死，平時，我倆經常在一起吃飯、喝酒，煙也抽得厲害，我害怕自己也會得腦梗死，該怎么辦呢？

閆喜格主任：您朋友的不幸對您來說也是敲響了警鐘。近年來，雖然人們生活水平提高了，但健康意識卻并沒有相應提高，這也就導致了腦梗死這種血管類疾病的逐年增多，病人年輕化趨勢也越來越明顯。造成腦梗死的病因很多，常見原因有：1、高血壓與糖尿病。高血壓患者發(fā)生腦梗死的幾率比正常人高7倍，所以，要注意將血壓控制在正常范圍，以免發(fā)生腦梗死。糖尿病患者患腦梗死的幾率也明顯比沒有糖尿病者高出許多。2、生活作息不規(guī)律。如：經常熬夜以及工作壓力過大等，也會導致腦梗死。3、抽煙和飲酒。吸煙會引起血液中脂質與纖維蛋白原含量升高，增高血粘度。飲酒會導致酒精在血液中的含量升高，導致腦血管收縮、痙攣，嚴重者可發(fā)生腦梗。還有很多其他原因，如：高血脂、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等。腦梗死重在預防，積極治療原發(fā)病、改善生活方式。如果繼續(xù)抽煙、飲酒、進食肥膩食品而又不參加運動鍛煉，一切的藥物及康復治療都是徒勞的。