邢臺(tái)市中心醫(yī)院

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    【“心連心”課堂】:老年人骨折:盡早手術(shù)治療 避免長(zhǎng)期臥床

    來(lái)源:邢臺(tái)市第三醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2016-08-30
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    苗振林 (1).jpg

    專(zhuān)家介紹:苗振林,市三院骨科主任,主任醫(yī)師,從事骨科醫(yī)療工作30余年,曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱、關(guān)節(jié)及骨腫瘤的治療,擅長(zhǎng)小兒麻痹及腦癱后遺癥的矯治、脊柱、關(guān)節(jié)及骨腫瘤疾病的診治。先后多次參加中殘聯(lián)及省殘聯(lián)組織的醫(yī)療隊(duì),赴陜西、張家口等地開(kāi)展小兒麻痹及腦癱矯治工作。科研成果多次獲得省市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。兼任邢臺(tái)市康復(fù)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)手纖外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。 

    古人說(shuō)“人生七十古來(lái)稀”,而在日新月異、生活水平明顯提高的現(xiàn)在,七十歲老人已不少見(jiàn)。隨老齡化現(xiàn)象的加重,老年人損傷愈發(fā)成為不容忽視的問(wèn)題,如股骨頸骨折、髖骨骨折、脊柱骨折,會(huì)嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量,甚至直接威脅生命安全。據(jù)統(tǒng)計(jì),老年人髖骨骨折后死亡率高達(dá)40%,5年存活率只有20%,所以髖骨骨折被稱(chēng)為老年人的“最后一劫”。老年人骨折后一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診療,因?yàn)閷?zhuān)家可根據(jù)術(shù)前對(duì)患者自身狀況的準(zhǔn)確判斷,及時(shí)正確地選擇手術(shù)方法,能夠最大限度減少患者痛苦,使患者手術(shù)后得到早期功能鍛煉,將潛在的并發(fā)癥發(fā)生率降到最低。

    老年人骨折易誘發(fā)全身并發(fā)癥

    人體步入衰老階段,骨骼肌肉系統(tǒng)方面會(huì)發(fā)生明顯變化,骨質(zhì)疏松的老年人很容易出現(xiàn)胸腰椎骨折,甚至有時(shí)候坐車(chē)顛一下就骨折了。而老年人骨折很難愈合,若本身患有嚴(yán)重心腦血管疾病,無(wú)法進(jìn)行手術(shù),只能采取臥床的保守治療方法。老人股骨頸骨折,保守治療通常需要臥床4至6個(gè)月,而且其中有25%的患者無(wú)法愈合,而長(zhǎng)時(shí)間躺在床上,各種并發(fā)癥也紛至沓來(lái)。

    正常情況下,臥床老人應(yīng)當(dāng)每?jī)尚r(shí)翻身一次,定時(shí)清潔,若護(hù)理不當(dāng),老人局部組織因受壓不暢,很容易導(dǎo)致褥瘡;老人臥床,生活不能自理,精神壓力大,喝水減少,易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染或患尿結(jié)石;長(zhǎng)期臥床,血流緩慢,心臟缺血,缺氧加重,使心臟傳導(dǎo)和自律性改變,易引起心臟病發(fā)作;長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)鍛煉,肌肉結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致肌肉萎縮;老年人呼吸功能減退,肺活量減少,加上長(zhǎng)期臥床,痰液積聚,咳出困難,易引起墜積性肺炎等等。很多老人還沒(méi)等到骨頭愈合,卻因并發(fā)癥的折磨失去了生命。

    及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療 提高生活質(zhì)量

    苗振林主任介紹,老年人骨折后應(yīng)該及早手術(shù)治療,盡量減少臥床時(shí)間,減少并發(fā)癥的發(fā)生?!昂芏嗬夏耆嘶蚣覍伲^(guò)于放大骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),卻忽視了長(zhǎng)期臥床的危害”苗振林主任強(qiáng)調(diào),現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展,醫(yī)療水平得到很大提高,內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換術(shù)等常見(jiàn)骨折手術(shù)已經(jīng)開(kāi)展得十分順利,術(shù)后5-7天,患者即可下床活動(dòng),一般3個(gè)月可正常行走,越早治療,恢復(fù)越快。三年前,市三院接診一位101歲的女性患者,患者在家從床上摔下導(dǎo)致股骨頸骨折,因不想長(zhǎng)期臥床降低生活質(zhì)量,堅(jiān)持手術(shù)治療?;颊咝姆喂δ茌^差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。市三院骨科聯(lián)合心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、麻醉科等多科室進(jìn)行會(huì)診討論,制定治療方案,為患者實(shí)施了股骨頭置換手術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)很好。

    隨年齡的增長(zhǎng),人體各器官功能日益衰退,老年人往往同時(shí)伴有多種合并癥,一旦出現(xiàn)骨折,合并癥容易加重復(fù)發(fā),因此在治療上必須十分重視。市三院是以心腦血管病為特色的三級(jí)綜合性醫(yī)院,當(dāng)接診骨折加合并癥的老年患者時(shí),一般會(huì)多科室聯(lián)合評(píng)估,協(xié)作治療,為老年人的康復(fù)提供安全保障。


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