【應(yīng)診專家】王貴玲，市三院康復(fù)科主任，主任醫(yī)師。從事神經(jīng)康復(fù)臨床工作多年，擅長腦血管病、腦癱、脊髓損傷等所致功能殘疾的早期、恢復(fù)期和后遺癥期的康復(fù)評定與治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。

平鄉(xiāng)縣劉先生問：我父親患腦血栓肢體癱瘓，在當(dāng)?shù)刂委熓斐鲈?，還是不能活動，請問我們該怎樣照顧他才是正確的?

王貴玲主任：腦血栓后，患者癱瘓不能活動，需要得到家屬周到的照料，但是不能“過分”照料，更不能怕病情復(fù)發(fā)而禁止患者活動。有些家屬甚至連翻身等簡單的動作都不讓患者自己做，這種觀念是不對的。如果患者長期不動，不但可導(dǎo)致患肢關(guān)節(jié)攣縮變形、肌肉萎縮、全身肌力下降、心肺功能下降、骨質(zhì)疏松、褥瘡等，不利于患肢功能恢復(fù)，還會導(dǎo)致健側(cè)肢體因失用而廢用，給家庭和社會增加沉重的負(fù)擔(dān)。所以，在患者病情穩(wěn)定24—48小時(shí)后就可開始康復(fù)活動，患者與家屬也要參與其中。早期對偏癱肢體各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動以保持各關(guān)節(jié)的正常活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，協(xié)助患者練習(xí)自己翻身，逐漸過渡到獨(dú)立起坐，在患者自理能力提高的同時(shí)，家屬的輔助成分應(yīng)越來越少。要盡量引導(dǎo)患者自己動手，慢慢學(xué)會洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等日常生活活動以避免患者過度依賴他人而喪失自理能力，但要注意安全保護(hù)和必要的護(hù)理援助。您父親已經(jīng)病情穩(wěn)定出院，藥物治療已不是主要內(nèi)容，應(yīng)該幫助他及早開始康復(fù)鍛煉，以加快功能恢復(fù)。

市區(qū)張女士問：我母親因?yàn)?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_486.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">腦出血做了手術(shù)，說話困難，經(jīng)常著急，我們該怎么辦?

王貴玲主任：腦出血患者如果出血位置影響了語言中樞，會出現(xiàn)失語癥，患者說話困難，不流暢，詞不達(dá)意，或者不能理解別人的話，聽、說、讀、寫等語言交流能力下降。因?yàn)榭偸遣荒芎芎媒涣?，患者、家屬之間相互配合能力差，均容易產(chǎn)生急躁。所以，每當(dāng)患者要說話時(shí)或者說不清時(shí)，家屬不要?jiǎng)褡杌颊咄Ｖ拐f話，或者表現(xiàn)出不耐煩的表情，以免使患者感到壓抑、發(fā)脾氣。此時(shí)，家屬要了解患者的心理需求并給予寬慰、理解，耐心摸索患者尚存的語言能力和特殊的表達(dá)意圖，可制作文字卡片或圖片，把吃飯、穿衣等日常用語用文字或圖片表現(xiàn)出來，以利于患者指認(rèn)表達(dá)。平日還可以從簡單的音節(jié)開始，教患者發(fā)音，逐漸過渡到詞語、句子、書寫、閱讀等。嚴(yán)重的失語癥患者需要到康復(fù)門診找專業(yè)治療師治療。

南和縣張大爺問：我老伴腦血栓左側(cè)癱瘓，康復(fù)治療后能緩慢行走，出院了還需要接著康復(fù)鍛煉嗎?

王貴玲主任：大多數(shù)患者和家屬都有依賴醫(yī)護(hù)人員為其治療的心理，出院后缺乏主動鍛煉，以至于已恢復(fù)的功能出現(xiàn)倒退。其實(shí)，康復(fù)是一個(gè)長期的治療活動，包括院內(nèi)康復(fù)治療和院外自我康復(fù)階段。有患者和家屬把出院當(dāng)作是治療和運(yùn)動功能恢復(fù)的結(jié)束，好就好了，不好也就放棄了。事實(shí)上，康復(fù)需要長期堅(jiān)持，保持已有進(jìn)步，開發(fā)潛在能力，只要堅(jiān)持，不同的患者還會有不同的進(jìn)步，日常生活自理能力會逐漸提高。所以，出院后必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期堅(jiān)持自我康復(fù)。

高開區(qū)張女士問：我父親在醫(yī)院能走路，回家后在自家院里卻走不穩(wěn)、不敢走了，怎么辦啊?

王貴玲主任：腦卒中患者在醫(yī)院經(jīng)過急性期的康復(fù)治療后，部分神經(jīng)功能已恢復(fù)。有部分患者留下不同程度的后遺癥，如：攣縮畸形、癱瘓、平衡功能差等。由于各方面的限制，大部分患者不能長期在醫(yī)院接受功能康復(fù)的訓(xùn)練。為了讓患者回到家庭后，保持殘存的功能，繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉、開發(fā)肢體的潛在能力，實(shí)現(xiàn)腦卒中患者日常生活自理或基本自理的最終康復(fù)目標(biāo)，社會和家庭應(yīng)當(dāng)為他們改變居住條件，提供適合患者生存的居家環(huán)境，以提高他們的生活質(zhì)量。張女士的父親在院期間，醫(yī)院治療室地面平坦，有康復(fù)師跟隨，行走時(shí)肢體放松、走路較穩(wěn);回家后可能不適應(yīng)家中不平整的院落地面，自然會很緊張，肢體痙攣、走路困難，所以，要把室內(nèi)外地面整理好，不要有坑洼，同時(shí)，要有家人陪伴在側(cè)保護(hù)，放松患者的緊張情緒，使之盡快適應(yīng)環(huán)境，更好地康復(fù)鍛煉。