我院神經(jīng)外科大力開展顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛，取得良好效果。近兩個月，先后有三位復(fù)雜血管導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣病人慕名前來就診。盡管術(shù)前自顱腦MR結(jié)果預(yù)判手術(shù)有一定難度，但術(shù)中實際情況比預(yù)想的還要復(fù)雜。在神經(jīng)外科二病區(qū)崔世忠副主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過全體醫(yī)護人員的不懈努力，三例高難度手術(shù)均取得成功，目前患者已康復(fù)出院。

第一例：王女士，60歲，系左側(cè)面肌痙攣約7年、左側(cè)三叉神經(jīng)痛3年住院?；颊咴驮\省市多家醫(yī)院均無療效，后慕名就診于市三院神經(jīng)外二科。術(shù)前腦動脈MRA可見粗大椎動脈明顯左側(cè)彎曲偏移。住院后擇期行鎖孔入路微血管減壓術(shù)治療。術(shù)中可見責任血管系粗大、硬化的椎動脈自下而上越過面神經(jīng)根部和三叉神經(jīng)根部，關(guān)系密切，且該動脈硬化明顯，柔韌性較差。充分游離三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、椎動脈后，多點置入Teflon墊棉，并使用懸吊術(shù)把椎動脈懸吊于側(cè)壁硬腦膜上，使三叉神經(jīng)根部、面神經(jīng)根部完全曠置、充分減壓。患者清醒后面肌痙攣和面部疼痛癥狀完全消失。無任何并發(fā)癥，康復(fù)出院。術(shù)者僅憑3cm大小的骨洞一次完成并治愈兩個疾病。

第二例：金女士，51歲。系左側(cè)面肌痙攣2年余住院擬手術(shù)治療。術(shù)前顱腦MR預(yù)判責任血管應(yīng)是粗大椎動脈。但術(shù)中不但有粗大、硬化椎動脈壓迫面神經(jīng)根部，同時在該動脈下隱藏一支相對細小的小腦后下動脈也直接壓迫面神經(jīng)根部。充分行顯微血管面神經(jīng)減壓術(shù)?；颊咝g(shù)后即可清醒，面肌抽搐癥狀消失殆盡。無聽力障礙、面癱、發(fā)熱等并發(fā)癥。預(yù)期康復(fù)出院。

第三例：劉先生，45歲?；加凶髠?cè)三叉神經(jīng)痛1年余住院?；颊咦栽V左側(cè)面部痛如電擊，每日短暫發(fā)作數(shù)次，嚴重影響進食、刷牙、說話、洗臉，時有痛不欲生之感。術(shù)前顱腦MR多序列預(yù)判責任血管為粗大的基底動脈。該動脈及雙側(cè)椎動脈完全偏移左側(cè)，緊鄰三叉神經(jīng)?；讋用}為責任血管導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛較為罕見?？紤]術(shù)中減壓較為困難，甚至向患者及家屬交待一旦減壓較難就終止手術(shù)。術(shù)中可見粗大基底動脈、小腦上動脈、粗大巖靜脈緊緊包繞三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)被壓呈扁平狀，且粗大巖靜脈位于該神經(jīng)干的背側(cè)，嚴重影響手術(shù)操作。術(shù)者憑借多年練就的嫻熟顯微技術(shù)，不斷調(diào)整視角，避開巖靜脈影響，因一旦巖靜脈損傷出血極大可能導(dǎo)致致命性損傷。在如此狹小的空間內(nèi)，多點充分減壓，并梳理三叉神經(jīng)，使該神經(jīng)完全處于游離狀態(tài)。術(shù)中切斷部分三叉神經(jīng)感覺根，可見神經(jīng)受壓嚴重變性呈漿糊狀。術(shù)后患者面部疼痛癥狀完全消失。且無面部麻木之感覺?？祻?fù)出院。

面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛怎么說是“頑疾”?該兩種疾病藥物控制療效甚微。不治療不會影響生命，但嚴重影響日常生活。面肌痙攣目前唯一根治辦法就是微創(chuàng)顯微血管減壓術(shù)，別無他途。三叉神經(jīng)痛雖治療方法較多，但其他方法均為治標不治本，治愈率相對偏低，復(fù)發(fā)率相對較高，且多伴有面部麻木。顯微血管減壓術(shù)可從根本上治愈三叉神經(jīng)痛。治愈率較高，復(fù)發(fā)率偏低，極少伴有面部麻木感。且有立竿見影之療效。上述三位患者均為市三院崔世忠副主任獨立完成，術(shù)后癥狀完全消失，無任何并發(fā)癥。這充分證明了我院神經(jīng)外科在微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛技術(shù)之成熟，責任血管判斷之準確，達到國內(nèi)先進水平。