高鉀血癥

高鉀血癥：血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發(fā)生者為急癥，應及時搶救，否則可能導致心搏驟停。

臨床表現(xiàn)：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時四肢麻木軟癱，先為軀干后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。

其他癥狀：由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加，故可引起惡心嘔吐和腹痛。由于高鉀對肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒。后者可加重高鉀血癥。

治療：高鉀血癥起病急驟者應采取緊急措施，還應根據(jù)病情的輕重采取不同的治療方法。

1、急性嚴重的高鉀血癥

急性嚴重的高鉀血癥的治療原則：①對抗鉀對心肌的毒性;②降低血鉀。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5～10分鐘注完，如果需要，可在1～2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注后，接著應持續(xù)靜脈滴注。可在生理鹽水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20～40ml靜脈滴注。如有上述情況，緊急處理后到就近醫(yī)院住院觀察。

2、輕-中度高鉀血癥的治療

(1)低鉀飲食 每天攝入鉀限于50～60mmol(50～60mEq)。

(2)停止誘發(fā)藥物 停止所有可能導致血鉀升高的藥物。

(3)陽離子交換樹脂 以減少腸道鉀吸收和體內(nèi)鉀的排出。1mEq的鈉可交換1mEq的鉀。如乙烯磺酸鈉樹脂或多乙烯苯鈉可口服，也可保留灌腸，但口服比灌腸效果好?？诜┝繛?0～80克，分3～4次服，同時服20%山梨醇10～20ml。灌腸時可將40克樹脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌腸，保留1小時后解出大便。

(4)去除誘因 去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的原因。

3、透析

為最快和最有效方法?？刹捎醚和肝龌蚋鼓ね肝觯笳忒熜鄬^差，且效果較慢。