銀屑病

銀屑病(psoriasis)是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，常嚴(yán)重困擾患者正常生活。銀屑病的確切原因尚不清楚，目前認(rèn)為銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病，通過(guò)免疫介導(dǎo)的共同通路最后引起角質(zhì)形成細(xì)胞發(fā)生增殖。本病基本皮損為鱗屑性紅斑，并具有厚積性鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血等特征。皮損因所在部位不同而存在差異，如頭皮處毛發(fā)由于積厚鱗屑緊縮而成束狀;顏面皮損呈脂溢性皮炎樣或類(lèi)似蝶形;皺襞部皮損表面濕潤(rùn)及磨擦而呈濕疹樣變化;掌跖為境界明顯的角化斑片，中央較厚邊緣較薄，其上可有點(diǎn)狀白色鱗屑或點(diǎn)狀凹陷，有時(shí)有皸裂;10%銀屑病患者粘膜受累，常發(fā)生在龜頭或包皮內(nèi)側(cè)、女陰、口腔及眼結(jié)膜，表現(xiàn)為境界清楚的光滑干燥性紅斑，其上有白色鱗屑;50%銀屑病患者有指(趾)甲損害，表現(xiàn)為甲板上有點(diǎn)狀凹陷，不平，無(wú)光澤，還可出現(xiàn)縱嵴、橫溝、渾濁、肥厚、游離或甲板畸形或缺如(圖24-5)。皮損在不同病程也可有多種皮損，如點(diǎn)滴狀、錢(qián)幣狀、地圖狀、帶狀等，也可有肥厚或呈疣狀。部分患者可伴肝、眼、胃腸道、心血管系統(tǒng)和腎等損傷，肝損害可由某些治療藥物引起，也可能是該病患者的原發(fā)病，主要表現(xiàn)為肝脂肪變性、門(mén)靜脈周?chē)缀途衷钚愿螇乃?國(guó)外報(bào)道10%患者有眼病變，主要表現(xiàn)為鱗屑性瞼緣炎、角膜損害、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎等;胃腸道損害多為糜爛性胃炎或吸收功能障礙;血脂增高血液流變學(xué)變化是常見(jiàn)心血管系統(tǒng)受累表現(xiàn);國(guó)內(nèi)有報(bào)道腎病變?cè)阢y屑病發(fā)展時(shí)加重，銀屑病好轉(zhuǎn)或痊愈時(shí)腎病也隨之好轉(zhuǎn)或緩解。

本病具有復(fù)發(fā)性，目前的任何一種治療方法均不能防止這種復(fù)發(fā)，多數(shù)患者每年復(fù)發(fā)1次;90%患者冬季復(fù)發(fā)，10%夏季復(fù)發(fā);少數(shù)患者可僅發(fā)生1次后不再?gòu)?fù)發(fā)，但似乎與治療無(wú)明顯相關(guān)性。