【應(yīng)診專家】苗振林，市三院骨科一病區(qū)主任，主任醫(yī)師。從事骨科醫(yī)療工作30余年，擅長創(chuàng)傷，脊柱及關(guān)節(jié)疾病的診治，對(duì)老年骨折治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多項(xiàng)科研成果獲省市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，兼任邢臺(tái)市康復(fù)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)副主任委員，邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)手纖外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

苗振林主任：老年人普遍存在骨質(zhì)疏松，扭傷或摔倒后很容易發(fā)生骨折，且多為髖部骨折、股骨粗隆或股骨頸骨折。這些部位的骨折造成老人不能活動(dòng)，如果長期臥床會(huì)出現(xiàn)肺部感染，下肢靜脈血栓、褥瘡、尿路感染、大小便失禁等一系列并發(fā)癥。

高齡老人骨折后，要不要進(jìn)行手術(shù)治療?是讓患者及家人糾結(jié)的事情。做手術(shù)，擔(dān)心老人年齡太大，身體虛弱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、如果不手術(shù)，老人可能永遠(yuǎn)站不起來，而且臥床時(shí)間久了會(huì)出現(xiàn)各種情況后果嚴(yán)重。高齡老人一般有高血壓、腦梗、心臟病等慢性疾病，年齡越大，手術(shù)和術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)就越大，對(duì)于高齡老人能否耐受手術(shù)，醫(yī)生將根據(jù)患者的平素健康情況、既往病史，結(jié)合住院各種檢查結(jié)果來綜合評(píng)定心肝腎肺等重要臟器的功能，從而評(píng)估麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和是否存在手術(shù)禁忌癥，這種評(píng)估有時(shí)還要通過多學(xué)科醫(yī)生的會(huì)診討論后才能作出結(jié)論。醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，給患者制定最適宜的治療方案。高齡骨折老人長期臥床帶來的風(fēng)險(xiǎn)和意外，比傷后手術(shù)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和意外要更多，后果更嚴(yán)重。所以對(duì)待高齡老人發(fā)生在髖部、股骨頭位置的骨折，在身體條件允許的情況下應(yīng)依病情積極做相應(yīng)手術(shù)治療，一般術(shù)后3～10天就可下床活動(dòng)。

老年人一旦發(fā)生骨折，病人和家屬首先不要驚慌。不要隨意牽拉骨折部位，以防止損傷血管和神經(jīng)。應(yīng)迅速使用夾板固定患者的骨折部位。及時(shí)把病人送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

還需要注意以下幾點(diǎn)：

1.詢問老年人其近日有無滑倒或跌傷的情況。如果有，一定要加倍小心。因?yàn)椋袝r(shí)老年人所受的外傷雖然看似輕微，卻往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨折。比如，老年人從30厘米高的床上跌落，就可能導(dǎo)致其髖部骨折;老年人在樓梯上滑倒，臀部著地也可能發(fā)生腰椎骨折等。

2.觀察局部癥狀。局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限是骨折最常見的表現(xiàn)。病人在受傷的當(dāng)時(shí)其疼痛、腫脹的癥狀可能較輕，甚至可以忍痛進(jìn)行日?；顒?dòng)。一般患者在骨折2-3天后其癥狀才開始明顯，受傷的局部皮膚會(huì)變得青紫，受傷部位腫脹明顯，不能觸碰，局部不能活動(dòng)。

3.看受傷后身體有無畸形。如果老人跌跤后身體出現(xiàn)畸形，一般可以直接肯定有骨折的存在。但若受傷的程度相對(duì)輕微，有時(shí)畸形并不明顯，因此有時(shí)也會(huì)漏診。老年人常見的髖部骨折有時(shí)表現(xiàn)為腳部外翻或肢體的縮短;前臂骨折常使其腕部呈“餐叉樣”畸形(從側(cè)面看)。

冬季天氣寒冷，肌肉彈性減少，老年人協(xié)調(diào)性較差，容易跌倒發(fā)生骨折。此外，冬季穿較多衣物，行動(dòng)不便，跌倒后強(qiáng)大的暴力傳導(dǎo)至骨折處導(dǎo)致骨折，主要部位是髖關(guān)節(jié)、脊椎骨、手腕部等處，最嚴(yán)重的情況就是髖關(guān)節(jié)骨折。再加上老年人一般都患有骨質(zhì)疏松癥，所以冬季老年人出現(xiàn)骨折的幾率就非常高。

預(yù)防骨折首先要預(yù)防骨質(zhì)疏松。在日常中，多吃一些含鈣豐富的食物，如蝦皮、豆制品、芝麻、牛奶等。另外，老年人還應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行一些力所能及的體育鍛煉。冬季還應(yīng)多曬曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收。

還要預(yù)防跌倒，可以通過以下幾點(diǎn)避免摔跤：(1)老年人居室的溫度應(yīng)保持在18℃左右。這樣可使老年人減少穿衣，活動(dòng)輕便; (2)居室里物品的擺放，要以不妨礙老年人行走為原則;(3)居室里桌椅等家具應(yīng)穩(wěn)固，不能搖擺晃動(dòng);(4)居室里的地板和鞋子要防滑，老年人最好不要穿拖鞋;(5)樓梯、過道、衛(wèi)生間的照明要充足，地面要保持干燥，不要有積水;(6)浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手;(7)雨雪天氣盡量避免外出活動(dòng)。

同時(shí)，提醒各位，如果家中老人不小心摔倒，要盡快到正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行就診，避免延誤病情，給老人帶來更大痛苦。