【應(yīng)診專家】任振芳，邢臺市第三醫(yī)院心內(nèi)科三病區(qū)主任，主任醫(yī)師，從事心內(nèi)科專業(yè)20余年。在中華心律失常雜志、中國循環(huán)雜志、中國介入心臟病雜志等核心期刊發(fā)表論文20余篇，參與翻譯醫(yī)學(xué)專著1部，參與編寫醫(yī)學(xué)專著4部。主持省市級科研3項，分獲邢臺市科學(xué)技術(shù)進步一等獎、二等獎、三等獎。兼任中國醫(yī)學(xué)促進會心律與心電分會委員、河北省醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏學(xué)分會委員、河北省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律學(xué)分會委員、邢臺市心電生理和起搏分會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會邢臺市心血管病分會常務(wù)委員。

心房顫動是心房無規(guī)律地快速跳動，心房率能達到350-600次/分且不規(guī)則。有人可能無癥狀，有人可能會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、乏力，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)頭暈、昏倒或呼吸困難。房顫是個“隱形殺手”，可能你還沒有感覺到明顯的不適，但它卻已經(jīng)在威脅我們的身體健康了。心房顫動時由于心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，血栓脫落則可隨著血液流動到全身各處，引起相應(yīng)臟器的栓塞，導(dǎo)致中風(fēng)、偏癱、截肢等。對于已有心絞痛的病人，房顫可使原有心絞痛癥狀加重，房顫時心房收縮功能喪失和長期心率增快可引起心動過速性心肌病，可導(dǎo)致心臟擴大和心力衰竭。有些市民沒有明顯癥狀，但卻檢查出心房顫動，千萬不能輕視，應(yīng)該盡快到醫(yī)院心律失常門診進一步檢查并進行正規(guī)治療。

心房顫動在人群中的發(fā)病率約為1%~2%，我國30~85歲居民房顫患病率為0.77%，其中80歲以上人群患病率達30%以上。血栓栓塞性并發(fā)癥是房顫致死、致殘的主要原因，而腦卒中則是最為常見的表現(xiàn)類型。房顫所致腦卒中占所有腦卒中的20%。和房顫相關(guān)腦卒中與非房顫相關(guān)的腦卒中相比，癥狀重、致殘率高、致死率高、易復(fù)發(fā)，所以對于心房顫動的病人最主要的是預(yù)防栓塞的發(fā)生。華法林是房顫腦卒中預(yù)防及治療的有效藥物，但華法林受藥物、飲食、各種疾病狀態(tài)等影響比較大，需要監(jiān)測凝血指標、反復(fù)調(diào)整劑量。近年有新型抗凝藥物問世，使用簡單，不需經(jīng)常監(jiān)測凝血指標，較少受食物和藥物的影響。房顫發(fā)生腦卒中后急性期啟用抗凝藥的時機取決于腦卒中的嚴重性，在未啟用抗凝藥前，可應(yīng)用抗血小板藥物。建議你婆婆在醫(yī)生指導(dǎo)下服用口服抗凝藥物治療，但警惕顱內(nèi)出血、出血性腦卒中的發(fā)生。

心房顫動的發(fā)展規(guī)律是從陣發(fā)性房顫逐步過渡為持續(xù)性房顫，持續(xù)性房顫是該疾病的相對中晚期，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著增加。對于心房顫動還是建議盡早治療，治療越早，預(yù)后越好。房顫的藥物治療包括抗凝治療、控制心室率、維持竇性節(jié)律治療，常用的藥物有胺碘酮、普羅帕酮、莫雷西嗪、美托洛爾等轉(zhuǎn)復(fù)心律或控制心室率，但有效率較低。對于發(fā)作頻繁的陣發(fā)性房顫或有癥狀的持續(xù)性房顫，藥物治療無效或不愿服用藥物的房顫，不能耐受抗心律失常藥物的病人，都可以考慮做射頻消融術(shù)，這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小，成功率較高。而對于不適合長期規(guī)范抗凝治療或長期規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上仍發(fā)生腦卒中或栓塞事件的病人，可考慮做左心耳封堵術(shù)。