【應診專家】王清虎，骨科二病區(qū)主任，主任醫(yī)師。對骨科創(chuàng)傷、脊柱及關節(jié)和關節(jié)鏡都有著豐富的經驗，尤其擅長關節(jié)疾病及關節(jié)鏡檢查及治療。近年來，完成科研2項，發(fā)表論文10余篇。

目前，骨病的微創(chuàng)手術應用范圍已經非常廣泛，微創(chuàng)手術顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術，是指利用孔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關設備進行的手術。微創(chuàng)手術的優(yōu)點是創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快。

目前，我院普外科、婦科等科室開展多種微創(chuàng)手術，均取得良好效果。隨著醫(yī)院骨科技術水平的不斷提升，科室也開展了全身大小關節(jié)的關節(jié)鏡、椎間孔鏡等微創(chuàng)手術，為眾多患者解除了病痛。

關節(jié)鏡手術，是骨科微創(chuàng)手術的常見的一種，同時具有診斷和治療兩種功能。它是將具有照明裝置的透鏡金屬管通過很小的切口插入關節(jié)腔內，并在監(jiān)視器上將關節(jié)腔的內部結構放大，觀察病變情況及部位，同時在視頻檢測下進行全面檢查和清理病損部位。關節(jié)鏡微創(chuàng)手術的適應癥包括：

一、膝關節(jié)鏡手術適應癥

1、膝關節(jié)損傷，如：半月板損傷、前后交叉韌帶損傷、關節(jié)軟骨損傷等各種關節(jié)內骨折。2、關節(jié)內各種無菌性炎癥，如：骨性關節(jié)炎(關節(jié)退行性變、骨質增生)、各種滑膜炎。3、各種關節(jié)紊亂癥。4、各種關節(jié)內的良性腫瘤，如滑膜骨軟骨瘤。5、關節(jié)內各種感染，如化膿性關節(jié)炎、結核性關節(jié)炎。6、各種不明原因的關節(jié)疼痛。

二、肩關節(jié)鏡手術的適應癥

1、凍結肩(肩周炎)。2、肩袖損傷。3、盂唇損傷，復發(fā)性肩關節(jié)脫位。4、鈣化性肌腱炎。5、肩峰下撞擊癥。6、肱二頭肌腱疾病。7、肩骨關節(jié)炎、游離體。8、肩關節(jié)的各種滑膜炎。

三、髖關節(jié)鏡手術的適應癥

1、股骨髖臼撞擊綜合征。2、髖關節(jié)盂唇撕裂。3、髖臼或股骨頭軟骨損傷。4、圓韌帶撕裂。5、髖關節(jié)內游離體。6、髖關節(jié)退行性疾病等病變。

四、小關節(jié)的關節(jié)鏡手術適應癥

肘關節(jié)、踝關節(jié)、腕關節(jié)、指趾關節(jié)等小關節(jié)的病變均可利用關節(jié)鏡診斷與治療。

而椎間孔鏡是一種在局麻下，通過一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極處理破損纖維環(huán)。這種手術是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。術后24小時—48小時下地活動，一般3—5天即可出院。

椎間孔鏡手術治療的適應癥：(1)包容性腰椎間盤突出癥;(2)巨大的、脫出型、游離型腰椎間盤突出癥;(3)合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的腰椎間盤突出癥;(4)大部分腰椎管狹窄癥(5)開放術后復發(fā)的腰椎間盤突出癥等。

膝部關節(jié)鏡手術，術后護理應做到：1.觀察傷口滲血、滲液，肢體腫脹、疼痛情況，檢查足背動脈搏動，防止繃帶包扎過緊引起的血液循環(huán)障礙，注意冰敷局部有無凍傷。2.術后患肢抬高，以減輕肢體腫脹，注意關節(jié)保暖。3.術后第1天做股四頭肌等長收縮運動，以促進血液循環(huán)，減輕腫脹。4.出院后繼續(xù)進行功能鍛煉，直至關節(jié)活動范圍正常、疼痛消失、下肢行走如常為止。5.如切口有紅、腫、疼痛、滲液時，應及時就醫(yī)。