【應(yīng)診專家】馮國強(qiáng)，邢臺(tái)市第三醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任，主任醫(yī)師。從事神經(jīng)外科工作近30年，對重型顱腦損傷、小兒顱腦損傷、顱內(nèi)多發(fā)血腫的救治;腦出血的顯微手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的顯微血管減壓術(shù);顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)靜脈畸形的顯微手術(shù)和介入栓塞治療;腦積水、蛛網(wǎng)膜囊腫等疾病的手術(shù)治療等經(jīng)驗(yàn)豐富。在《中國臨床神經(jīng)外科雜志》、《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》等國內(nèi)專業(yè)核心期刊發(fā)表論文20余篇?，F(xiàn)任邢臺(tái)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員、邢臺(tái)市腦血管病學(xué)會(huì)副理事長、邢臺(tái)市顯微神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員等。

顱腦損傷

顱腦損傷是以車禍傷、墜落傷、跌倒、砸傷等為原因造成的意外傷害傷。司機(jī)駕車時(shí)忽視交通規(guī)則、疲勞駕駛、不系安全帶、兒童不按規(guī)定使用安全座椅;雨雪天上房、上梯從高處墜落;小兒奔跑和攀高及騎車競速;老人意外跌倒;洗澡無防滑措施跌倒等都有可能造成顱腦損傷。所以，大家應(yīng)當(dāng)確定安全第一、預(yù)防為主的理念。

腦外傷后出現(xiàn)的硬膜外血腫等可能會(huì)出現(xiàn)傷者一時(shí)的清醒，從而容易使人忽略，一旦病情加重就已經(jīng)非常危險(xiǎn)了。所以，一旦有人頭部受傷后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)撥打急救電話到?？漆t(yī)院就診，顱腦損傷病人及時(shí)就診及手術(shù)，是患者得到良好救治效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為一側(cè)面部陣發(fā)性“閃電”樣疼痛，當(dāng)觸發(fā)區(qū)受到刺激，便發(fā)生這種劇烈疼痛。目前認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的常見原因?yàn)樯窠?jīng)根部受到血管等壓迫損傷導(dǎo)致的病理改變，選擇顯微血管減壓術(shù)，將致病的責(zé)任血管完全從神經(jīng)根部移開和隔離，是三叉神經(jīng)痛的根本治療措施和最有效的辦法。手術(shù)需要借助手術(shù)顯微鏡下，有時(shí)需借助神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行輔助觀察判斷，以便發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管和病因并進(jìn)行合適的處理。同時(shí)，需要術(shù)者需要擁有嫻熟的顯微手術(shù)技巧和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，從而降低術(shù)中術(shù)后出血、神經(jīng)損傷、腦脊液漏、聽力下降等風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，針對老年、體弱，不能耐受或不愿意接受開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者，還可以選擇經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。通過在患者口角旁僅一個(gè)粗針眼的小口進(jìn)行穿刺，利用術(shù)中C型臂X線透視和實(shí)時(shí)影像融合技術(shù)，將微球囊沿通道送至神經(jīng)入顱處的特定部位，對導(dǎo)致疼痛的三叉神經(jīng)纖維進(jìn)行數(shù)分鐘的球囊壓迫，可以達(dá)到阻斷疼痛覺傳導(dǎo)的目的。與開顱手術(shù)相比，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，創(chuàng)傷小，頭面部不留手術(shù)切口疤痕，手術(shù)全過程一般僅需30分鐘左右，嚴(yán)重并發(fā)癥的可能很小，治療過程中無痛苦。

腦出血

腦出血如果出血量較小，未出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，可以進(jìn)行保守治療;但是如果出血量較大，就會(huì)發(fā)生偏癱、失語甚至昏迷等嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命。腦內(nèi)血腫不但壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致機(jī)械性損傷，出現(xiàn)缺血、壞死等改變，而且由于血液成分及其分解產(chǎn)物，會(huì)對正常腦組織形成化學(xué)損傷，形成損傷的惡性循環(huán);腦室內(nèi)血腫常形成腦脊液循環(huán)通路堵塞，形成急性腦積水，造成顱內(nèi)壓迅速升高，危及患者生命。因此，及時(shí)選擇神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)適時(shí)清除腦室內(nèi)血腫，是挽救患者生命和挽救患者神經(jīng)功能的重要措施。

需要強(qiáng)調(diào)的是，腦出血是長期高血壓、腦動(dòng)脈硬化等疾病的發(fā)展結(jié)果，也與不健康生活習(xí)慣密切相關(guān);平時(shí)管控好血壓，推薦規(guī)范使用長效的降壓藥物，管理好自己的生活習(xí)慣，預(yù)防和治療高血脂、糖尿病等腦血管病高危因素，是降低腦出血發(fā)生的根本措施。