【應(yīng)診專家】閆喜格，市三院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)主任，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)腦血管病(腦梗死、腦出血)、腦部炎性疾病(腦炎、腦膜炎)、周圍神經(jīng)病、帕金森病的診斷及治療，精通血管內(nèi)介入治療技術(shù)，通過選擇性全腦血管造影、球囊擴(kuò)張、機(jī)械取栓、支架置入等方法治療急危重癥腦梗死，對(duì)各種類型腦血管狹窄病人治療經(jīng)驗(yàn)豐富。先后在國(guó)家級(jí)核心雜志先后發(fā)表論文10余篇，兩項(xiàng)科研項(xiàng)目獲省級(jí)科研進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2006年、2015年被評(píng)為省衛(wèi)生系統(tǒng)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”稱號(hào)，2017年榮獲“聽眾最喜愛的名醫(yī)”稱號(hào)。

輸液可以預(yù)防腦血栓嗎?

秋冬季，是腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。此時(shí)，一些人認(rèn)為輸液可以降低血液粘稠度，能預(yù)防腦卒中的發(fā)生。但事實(shí)上，這種觀念不完全正確，醫(yī)學(xué)不能憑感覺、靠經(jīng)驗(yàn)，最重要的是找證據(jù)、看事實(shí)。國(guó)際上許多大型的臨床試驗(yàn)表明，輸液不能夠預(yù)防腦卒中，而對(duì)沒有發(fā)生腦卒中的患者，輸液不但沒有益處，反而會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，也會(huì)引起一些不良反應(yīng)。所以，我們建議市民一旦出現(xiàn)卒中征兆要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，聽取專家的意見，進(jìn)行規(guī)范治療。

腦血栓患者，需不需要長(zhǎng)期口服阿司匹林和阿托伐他汀?

國(guó)際上多項(xiàng)試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)于容易發(fā)生但尚未發(fā)生腦梗死的人群，每日服用阿司匹林50-500mg，可以使腦卒中危險(xiǎn)降低17%;而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過腦梗死的人群，服用阿司匹林可以使嚴(yán)重血管事件的發(fā)生率較未服用者顯著減少 ( 從每年 8.2%降低至6.7%)，總的卒中事件和冠狀動(dòng)脈事件約減少1/5。阿司匹林的作用機(jī)制是抗血小板聚集，防止血栓形成。而控制動(dòng)脈粥樣硬化，最主要的方式是服用他汀類藥物，相關(guān)研究結(jié)果顯示，不伴有冠心病患者，服用他汀類藥物可以減少35%的心血管事件的發(fā)生，可以更好的預(yù)防腦卒中。世界衛(wèi)生組織明確指出，他汀藥物治療對(duì)于預(yù)防卒中的發(fā)生很重要，不僅要用，還要長(zhǎng)期用，甚至要終生使用。不能否認(rèn)阿司匹林與他汀類藥物存在的副作用，因此患者在服用藥物期間需要觀察皮膚、粘膜、牙齦有無出血點(diǎn)、瘀斑等，觀察有無黑便、血尿等異常情況，對(duì)于由于消化不良不能耐受的病人，可采用隨飯服用、使用腸溶片或低劑量阿司匹林等措施。服用他汀期間需要定期至醫(yī)院化驗(yàn)肝功能、心肌酶譜等，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥，需聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，切不可自行隨意停藥。

腦血栓患者，是否需要戒煙?

吸煙對(duì)人體有多種危害，其中就包括會(huì)引起腦血管疾病的發(fā)生。戒煙是預(yù)防和治療心腦血管病的最重要、最基本的措施之一，相關(guān)調(diào)查顯示：30歲至40歲吸煙者比不吸煙者腦血管病的發(fā)病率高5倍，50歲至60歲吸煙者的腦血管病發(fā)病率是不吸煙者的3倍。吸煙者腦血管疾病的死亡率也比不吸煙者高2至6倍。因?yàn)橄銦熤泻兴陌俣喾N化學(xué)物質(zhì)，其中不少與腦血管疾病有密切關(guān)系。其中包括一氧化碳、尼古丁、金屬鎘等物質(zhì)，它們都是促發(fā)血液黏稠度增加、動(dòng)脈粥樣硬化，造成缺血性腦病、血壓升高的元兇。尤其是煙中的尼古丁可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓，所以腦血管病患者一定盡早戒煙。

腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，我們建議市民，要保持良好的生活習(xí)慣和合理的飲食習(xí)慣，有效地控制血壓，避免情緒過激，預(yù)防腦血管病的發(fā)生。