【應(yīng)診專家】：王貴玲，市三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、市管優(yōu)秀專家。擅長腦血管病、骨科疾病、兒童疾病、帕金森病等所致的功能障礙的康復(fù)評定與治療，尤以偏癱、失語、吞咽障礙、卒中后肢體痙攣等的康復(fù)治療為專長。先后撰寫了30余篇醫(yī)學(xué)論文，參與臨床科研10余項，獲省級科技進步獎4項?，F(xiàn)任邢臺市物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會主任委員、河北省康復(fù)醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事等。

一、腦血栓是致殘率很高的缺血性腦血管病，發(fā)病后要爭分奪秒進行溶栓、血管內(nèi)介入治療等，力求血管再通。但是，對于不能完全緩解導(dǎo)致的偏癱患者，生命體征穩(wěn)定后應(yīng)該及早跟進康復(fù)治療，要落實臨床治療和康復(fù)治療同時進行的多學(xué)科聯(lián)合治療模式。

國內(nèi)外研究證明，這種模式可有效改善病情，加速腦功能重建，促進受損的肢體功能恢復(fù)。在急性期，康復(fù)工作注重患者護理、良肢位擺放、被動肢體活動;病情允許后，鼓勵患者主動參與康復(fù)活動，采取運動療法、作業(yè)療法、吞咽訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等綜合康復(fù)措施，這些康復(fù)措施防止卒中后異常痙攣模式出現(xiàn)，預(yù)防肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肺部感染、肩痛、心肺功能降低等并發(fā)癥。通過后續(xù)患者主動參與的規(guī)范康復(fù)，能夠促進肢體、語言、吞咽、心理功能恢復(fù)，減少臥床時間，縮短住院日，降低殘疾度，最終有效改善患者日常生活自理能力，早日回歸社會，提高生活質(zhì)量，所以康復(fù)治療是偏癱治療過程中不可或缺的部分，越早介入，恢復(fù)越好。

二、吞咽障礙是腦卒中患者常見的功能異常，因為腦部神經(jīng)病變導(dǎo)致吞咽相關(guān)的肌肉功能異常，吞咽反射減退或消失等，從而出現(xiàn)進食、咽下障礙，表現(xiàn)為口腔食物外溢、咽不凈、嗆咳、進食少等，嚴(yán)重者只能依靠留置鼻胃管進食，常常伴有營養(yǎng)障礙、消瘦，反復(fù)肺部感染、痰多發(fā)熱，甚至出現(xiàn)窒息、死亡等情況。市三院康復(fù)科設(shè)有專門吞咽康復(fù)治療室，患者可以在經(jīng)驗豐富康復(fù)師的指導(dǎo)下，進行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者拔除胃管鍛煉經(jīng)口進食。科室還采取了無管化管理新措施，不給重癥患者留置鼻胃管，而是餐前經(jīng)口腔置入營養(yǎng)管，注入食糜和水，每餐可達500-600ml，喂餐結(jié)束拔出營養(yǎng)管，三餐間不留管，患者舒適又不影響儀表，保證營養(yǎng)攝取量。通過間歇置管技術(shù)促進患者吞咽功能恢復(fù)，防止留置鼻胃管導(dǎo)致的食物返流性肺炎，患者痰液自然減少，促進患者康復(fù)進程加快。

三、帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是中老年的“第三殺手”，以靜止性震顫、行動遲緩、肌強直和姿勢平衡為主要臨床特征，嚴(yán)重影響患者生活自理能力。多巴類藥物替代等是帕金森病主要治療手段，但隨著病程進展，療效減退，藥物用量需不斷增加，后期還出現(xiàn)異動癥及精神癥狀等并發(fā)癥，患者的自理能力嚴(yán)重受到影響。因此，探尋無創(chuàng)且能避免不良反應(yīng)的新療法是當(dāng)前神經(jīng)康復(fù)學(xué)研究的熱點，研究證明，康復(fù)治療是改善帕金森患者生活質(zhì)量非常有效的治療方法。

通過康復(fù)治療，可降低用藥量，延緩病情進展，延長藥物有效治療的時間，患者終生受益。可采取運動療法、作業(yè)療法、認知訓(xùn)練等康復(fù)技術(shù)，重點訓(xùn)練平衡、步態(tài)、上肢功能等，以提高患者獨立活動能力，預(yù)防跌倒及各種并發(fā)癥。目前，經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療儀是治療帕金森病的新理療技術(shù)，它通過電磁轉(zhuǎn)化直接穿透顱骨而作用于大腦皮層、形成感應(yīng)電流，雙向、定位調(diào)節(jié)大腦局部皮層及相關(guān)遠隔部位興奮性，改善局部的循環(huán)和代謝，調(diào)整神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能異常狀態(tài)，對帕金森患者的運動和非運動癥狀有顯著治療作用。另外，鼓勵、指導(dǎo)患者堅持自我鍛煉，采取健走、太極拳、瑜伽、有氧訓(xùn)練等，改善體能，有助于維持帕金森患者的身體運動功能。