【應(yīng)診專家】朱凌凌，市三院心內(nèi)科CCU主任，主任醫(yī)師，從事心血管內(nèi)科專業(yè)20余年，曾到北京阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科專業(yè)，對冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常等心血管內(nèi)科疾病的診治有很深造詣，在臨床實(shí)踐中，尤其在心內(nèi)科各種急危重癥如急性心肌梗死、重癥心衰、高血壓急癥等的救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

廣宗縣薛先生問：我今年30歲，平素日常活動無明顯不適癥狀，上周體檢發(fā)現(xiàn)血壓增高，170/110mmHg，回家后自己監(jiān)測血壓仍較高，我該怎么辦?

朱凌凌主任：高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。經(jīng)準(zhǔn)確測量兩次非同日血壓，收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg，可以診斷為高血壓。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類，在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，即高血壓病，占總高血壓的95%以上。繼發(fā)于其他疾病的血壓增高，稱為繼發(fā)性高血壓，最常見的是由腎臟及腎上腺疾病、內(nèi)分泌性疾病所致。高血壓患者尤其在年輕患者中，更應(yīng)先除外繼發(fā)性血壓增高。

南和縣武先生問：我患高血壓病10多年了，平時(shí)血壓控制欠佳，無自感癥狀，近1個(gè)月活動時(shí)感氣短，與血壓高有關(guān)系嗎?

朱凌凌主任：高血壓病按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。緩進(jìn)型高血壓早期多無癥狀，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累，出現(xiàn)心腦血管意外、腎功能損害、外周血管損害及眼底改變。急進(jìn)型高血壓占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，可發(fā)生在任何年齡，血壓明顯升高，舒張壓多在130mmHg以上，有乏力、口渴、多尿等癥狀，視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全，也可發(fā)生高血壓腦病和高血壓危象、心力衰竭。

任縣單先生問：我血壓偏高多年了，但無明顯癥狀，平時(shí)要注意些什么?

朱凌凌主任：確診為高血壓病，首先要在生活方式上糾正對高血壓不利的行為、飲食習(xí)慣、情緒等。1、限鹽，世界衛(wèi)生組織推薦每人每天食鹽攝入量少于5克，適當(dāng)多進(jìn)食蔬菜水果，吃飯開始即先吃蔬菜水果，減少快餐，控制體重，減少食物中的脂肪、鹽、糖的攝入量，避免超重;2、堅(jiān)持運(yùn)動：維持適度的體力活動，包括散步、園藝勞動、家務(wù)勞動、太極拳等;3、戒煙限酒，吸煙百害無一利，吸煙者盡快戒煙，不飲酒或少量飲酒;4、避免焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等消極情緒。如果上述非藥物措施仍不能很好控制血壓，就需要用降壓藥物，大多數(shù)高血壓患者需長期藥物治療。

信都區(qū)閆女士：我是一高血壓患者，平時(shí)用藥要注意哪些事項(xiàng)?

朱凌凌主任：降壓藥物種類繁多，正確選擇藥物，合理服藥非常重要，用藥不當(dāng)會影響療效，需注意以下問題：1、忌憑感覺用藥，患者癥狀輕重與高血壓程度并不完全一致，吃吃停停會致血壓忽高忽低，誘發(fā)腦血管意外;2、忌操之過急，短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%，血壓降的太快或過低容易造成腦梗塞、心絞痛、心肌梗塞等嚴(yán)重后果;3、注意用藥時(shí)間，每個(gè)人對降壓藥物的敏感性、代謝能力不同，降壓效果也不同，患者要定期測量血壓，根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量，大多數(shù)人清晨血壓較高，故大多需晨起先服降壓藥物，積極主張用長效降壓藥，避免短效藥，保持24小時(shí)平穩(wěn)降壓，防止并發(fā)癥。