【應診專家】石國素，市三院產(chǎn)科一病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，河北醫(yī)學會邢臺市圍產(chǎn)醫(yī)學專業(yè)委員會委員，河北醫(yī)學會邢臺市婦產(chǎn)科學專業(yè)委員會委員。工作經(jīng)驗豐富，技巧嫻熟，大力推廣自然分娩。主要擅長圍產(chǎn)期保健、各種妊娠合并癥及并發(fā)癥的診治、正常分娩及難產(chǎn)處理、新生兒窒息搶救等診治。

邢臺市高開區(qū)張女士問：我現(xiàn)在剛知道懷孕，昨天去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)孕酮低，是怎么回事兒?該怎么辦?

石國素主任：孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，為維持妊娠所必需。出現(xiàn)孕酮過低，大部分原因是由于女性的黃體功能不全造成的。正常妊娠時，孕酮增多，可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮不足，胚胎如同異物，被母體排斥而流產(chǎn)。有些孕婦認為孕酮低可以進行食補調(diào)理。其實，食補很難解決孕酮低，目前也尚未發(fā)現(xiàn)哪些食物可以改善孕酮。所以，對孕婦來說早期懷孕胎檢時要排除是否存在孕酮低的問題。如果確實存在孕酮低就要選擇正確的治療方法，藥物治療是目前解決孕酮低的一個重要方法。但需要特別注意的是并不是所有人的體質(zhì)都適合黃體酮藥物，部分準媽咪會出現(xiàn)不良反應，一定要在醫(yī)生指導下使用。但黃體酮也不是萬能的保胎藥，它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者，而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導致的胎兒發(fā)育不良或異常，或是胎死宮內(nèi)等情況引起的流產(chǎn)，則不能用黃體酮進行保胎治療。聽不到胎心，仍舊保胎只會徒增孕婦痛苦。所以孕酮低要保胎還是放棄就要看孕酮值以及胎心了。總之，出現(xiàn)孕酮低現(xiàn)象后建議及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行針對性的有效治療。

沙河市趙女士問：我懷孕3個月了，想問一下什么是NT篩查，如何看待NT篩查的結(jié)果?

石國素主任：NT是指胎兒頸部的一個透明的液體。僅僅在胎兒11周——13周+6才會存在，14周開始，正常情況下NT便逐漸被淋巴系統(tǒng)吸收，變成“頸部褶皺”(簡稱NF)。而11周之前，NT還沒有完全形成。NT和尾巴一樣，僅僅是胎兒發(fā)育過程中的一個過客，但是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個有趣的規(guī)律，在11周——13周+6期間，NT越厚的胎兒，出生后患有染色體問題和心臟等問題的概率就越高。一種粗略簡單的估計方法是，凡測值<2.5mm時判為正常，凡測值≥2.5mm時診斷為頸項透明層增厚。有人發(fā)現(xiàn)NT在3mm時，90%為正常胎兒，10%為異常胎兒;而NT達到6mm時，90%為異常胎兒。NT增厚最主要提示的是21三體問題(約占染色體異常的50%左右)，其次是18、13三體問題(兩個都占染色體異常的25%左右)，其次是先天性心臟病問題。其它染色體問題是小概率(特納氏占10%，三倍體占5%)。染色體方面，對于21、18、13三體問題，可以通過無創(chuàng)基因檢測技術(shù)進行“診斷”;而特納氏綜合征、三倍體、性染色體等其它染色體疾病，則只能通過侵入性檢測如羊穿和絨毛取樣進行診斷。先心病可以通過胎兒超聲心動圖來篩查。

邢臺市區(qū)劉女士問：我想了解一下唐氏篩查?

石國素主任：唐氏篩查是孕15——20周抽血篩查胎兒中潛在的唐氏綜合癥患兒。唐氏綜合癥的發(fā)病原因是胎兒的第21號染色體發(fā)生了三體問題，即原本應該一對兒的染色體多長了一根，這多出來的一根導致胎兒變成了唐氏綜合癥患者。唐氏綜合癥不存在遺傳的問題，即父母雙方家族中不存在唐氏患者，不代表胎兒沒機會變成唐氏患兒，再次，唐氏綜合癥是因為21號染色體三體問題導致的，而非遺傳。因此唐氏綜合癥也叫“21三體”。如查中期唐氏篩查高風險，可以接受無創(chuàng)基因檢測，如果檢測結(jié)果無異常，可以繼續(xù)妊娠，如果檢測結(jié)果有異常，則要立刻預約羊水穿刺。