【應(yīng)診專家】王鐵瑞，市三院心外科副主任，主任醫(yī)師。從事心血管外科臨床工作20年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長先天性心臟病的糾治、心臟瓣膜置換、心臟腫瘤切除、動脈取栓、冠脈搭橋等心血管外科常見病的外科治療，對復(fù)雜、疑難心血管外科疾病的診治有獨到的見解。

橋東區(qū)李先生問：我這十來年一旦勞累就會出現(xiàn)心慌、氣喘，近幾年越來越重，有時還出現(xiàn)肚子脹、腿腫，醫(yī)生說我得了風(fēng)濕性心臟病，請問什么是風(fēng)濕性心臟病？

王鐵瑞主任：風(fēng)濕性心臟病簡稱（風(fēng)心?。?，其基本的病變就是兒時或年輕時得過風(fēng)濕熱，隨后數(shù)年心臟受累，出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病，又稱風(fēng)濕性瓣膜病。風(fēng)濕熱是咽部甲組乙型溶血性鏈球菌感染后引起結(jié)締組織的一種急性炎癥性疾病，患者主要為兒童和青少年，轉(zhuǎn)為慢性風(fēng)濕熱后容易逐漸侵犯心臟瓣膜，導(dǎo)致風(fēng)心病。風(fēng)濕熱及風(fēng)心病是完全可以預(yù)防的。如果能有效地控制甲鏈咽炎感染，就不會得風(fēng)濕熱，風(fēng)心病就不會發(fā)生。隨著我國醫(yī)療條件的改善，民眾風(fēng)心病的發(fā)病率也在逐年下降。

威縣錢女士問：我經(jīng)常肚子脹、腿腫，醫(yī)生說我得了風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，有人跟我說應(yīng)該去做心臟換瓣手術(shù)更好，有親戚說還是藥物保守治療穩(wěn)當(dāng)，說得我也沒有了主意，請問我這病到底該怎么治？

王鐵瑞主任：我們治療風(fēng)心病的目的有兩個，一是延長病人的預(yù)期壽命，二是提高病人的生活質(zhì)量。目前階段風(fēng)心病的治療主要有三種方法。第一種是藥物治療，即通過服藥來控制風(fēng)心病的癥狀。第二種是做介入治療，也就是通過微創(chuàng)球囊擴張來改善瓣膜狹窄所導(dǎo)致的臨床癥狀。第三種是做開胸心臟瓣膜成形或置換手術(shù)。經(jīng)驗證明，大多數(shù)初期及輕型風(fēng)心病患者單純藥物治療即可。有部分病人適合微創(chuàng)介入手術(shù)治療。重度風(fēng)心病患者大都需要通過傳統(tǒng)的開胸手術(shù)來置換瓣膜或做瓣膜成形手術(shù)。建議您應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院心臟外科就診，由?？漆t(yī)生為您制定治療方案。

橋東區(qū)張先生問：我是一名風(fēng)心病患者，平時斷不了犯心衰，因為房顫還鬧過腦血栓，醫(yī)生建議我做心臟瓣膜置換手術(shù)，請問換瓣手術(shù)是怎么回事？

王鐵瑞主任：所謂換瓣手術(shù)就是通過開胸手術(shù)，在人工心肺機的幫助下切開病人心臟，去除不能正常工作的心臟自身瓣膜組織，通過外科縫合置換生物或機械瓣膜代替病人的瓣膜功能。具體應(yīng)用何種心臟瓣膜是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，醫(yī)生會根據(jù)病人的具體病情建議病人合理選用相應(yīng)規(guī)格的心臟瓣膜。

南宮市趙先生：我是一名做過心臟換瓣手術(shù)的患者，換的是主動脈瓣和二尖瓣機械瓣。我現(xiàn)在一直按醫(yī)生囑咐吃著抗凝藥，請問我以后還需要注意些什么呢？

王鐵瑞主任：趙先生是一名置換機械瓣膜的患者，此類患者術(shù)后需要終身服用抗凝藥物，抗凝藥物的主要作用是防止血液在機械瓣膜表面形成血栓，所以要求通過服用抗凝藥物使病人的血液比正常人更不容易凝固，但抗凝藥物是有嚴(yán)格的治療范圍的，抗凝不足和抗凝過度都會帶來一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，此類病人都需要定期到醫(yī)院通過抽血化驗來調(diào)整抗凝藥物劑量，保持正確的治療窗。

此外，您在日常生活中也要注意不要過度勞累，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，正確的藥物治療，適度的康復(fù)鍛煉，健康的生活方式等等，這些都可以鞏固您的手術(shù)效果，保持良好的生活質(zhì)量。建議您手術(shù)后還需與?？漆t(yī)生建立密切聯(lián)系，定期到心外科門診復(fù)查指導(dǎo)后續(xù)治療。