專家介紹：侯志強(qiáng)，肝膽外科主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事普外科臨床工作近30年，主要從事肝膽外科多發(fā)病、常見病、腫瘤等診治，擅長(zhǎng)多種微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡肝膽胰手術(shù)、多鏡聯(lián)合技術(shù)（腹腔鏡、胰十二指腸鏡、膽道鏡等），肝癌射頻消融術(shù)、PTCD技術(shù)、大隱靜脈腔內(nèi)激光閉塞術(shù)等，肝膽外科方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疑難病、危重病的診治有較深研究。近年來，主持完成省級(jí)科研課題3項(xiàng)，參與完成科研成果6項(xiàng)，獲省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

膽結(jié)石，顧名思義，就是膽道系統(tǒng)包括膽囊、膽管內(nèi)長(zhǎng)有石頭，主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和膽色素結(jié)石，是一種常見疾病，主要見于成人，女性高于男性。原本柔弱的內(nèi)臟器官，如果長(zhǎng)期有石頭“相伴”，可能會(huì)引發(fā)膽管炎、梗阻性黃疸、膽囊炎、膽囊癌等并發(fā)癥；同時(shí)膽囊結(jié)石也是膽囊癌的重要致病因素之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的膽囊癌患者有膽結(jié)石病史；嵌頓在膽囊管的結(jié)石還可導(dǎo)致膽囊穿孔，引起腹膜炎危及生命。膽結(jié)石愈大膽囊癌的危險(xiǎn)性愈高，對(duì)于結(jié)石直徑大于3厘米患者，一般建議手術(shù)治療。如果膽囊中和膽總管都有結(jié)石，腹腔鏡、胰十二指腸鏡、膽道鏡等多鏡聯(lián)合技術(shù)，是目前創(chuàng)傷最小、預(yù)后較好、更有效的醫(yī)治方法。

肥胖、不吃早餐、多次妊娠、膽道感染等可誘發(fā)膽結(jié)石，平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意規(guī)避從而做到有效預(yù)防。

多鏡聯(lián)合“消滅”結(jié)石

以前對(duì)于膽結(jié)石，尤其膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，主要是“開刀取石”，手術(shù)費(fèi)用高，傷口較大，令患者及家屬“提心吊膽”，而現(xiàn)在已廣泛開展的多鏡聯(lián)合微創(chuàng)技術(shù)給很多膽結(jié)石患者帶來了福音。市三院肝膽外科侯志強(qiáng)主任介紹，通常情況下，治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石主要有兩種方法，兩者都需要切除膽囊以防復(fù)發(fā)。

一種是腹腔鏡和胰十二腸鏡聯(lián)合，先用胰十二指腸鏡取膽總管結(jié)石，然后腹腔鏡切除膽囊。首先通過逆行胰膽管造影檢查膽管、胰管、十二指腸乳頭情況與病變，然后在胰十二腸鏡直視下，球囊擴(kuò)張十二指腸乳頭開口，或通過內(nèi)鏡手術(shù)刀切開乳頭，用碎石網(wǎng)籃在膽管內(nèi)將結(jié)石粉碎，再用取石網(wǎng)籃、取石球囊將結(jié)石取出。膽總管結(jié)石取出后，再行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

另一方法是腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合，先在腹腔鏡下把膽囊切除，后取膽總管內(nèi)結(jié)石。對(duì)于膽總管較粗的患者，將膽總管側(cè)面切開，進(jìn)入膽道鏡，在膽道鏡的引導(dǎo)下，利用網(wǎng)籃將石頭取出；最后用可吸收線將開口縫合或者放入“T”管引流，2-4周后拔出T管。

微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)代外科治療的發(fā)展趨勢(shì)，侯志強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào)，曾經(jīng)的開腹手術(shù)，目前利用腹腔鏡技術(shù)都能開展，我院成功開展了腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)是腹部最大的手術(shù)，此項(xiàng)目的開展說明我院肝膽外科的技術(shù)水平處于領(lǐng)先地位。

早期無癥狀 定期檢查是王道

肝膽胰惡性腫瘤早期并無任何癥狀，而若不早期發(fā)現(xiàn)，早期治療預(yù)后很差；所以預(yù)后極差的肝癌、胰腺癌、膽囊癌早期通常都沒有癥狀，但是一旦有癥狀往往都是中晚期，市三院肝膽外科主任侯志強(qiáng)提醒大家要定期體檢是非常必要的，如B超、CT檢查就可以確診有無腫瘤。