【應(yīng)診專家】魏玉清，邢臺市腦血管病治療中心主任、市三院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任。同時，在國家、省、市多個學(xué)會中兼任學(xué)術(shù)職務(wù)。我市唯一由河北省衛(wèi)生廳公開選拔派往加拿大哥倫比亞大學(xué)腦病研究中心學(xué)習(xí)的高級訪問學(xué)者。1998年，率先在我市開展了超早期溶栓治療急性腦梗死，目前，已開展動靜脈溶栓治療急性腦梗死達600余例，同時能獨立完成機械取栓、碎栓治療急性腦梗死技術(shù)及腦內(nèi)外動脈支架成形術(shù)，神經(jīng)介入手術(shù)量達4000余例，在腦卒中急性期治療及預(yù)防上有較高水平。2015年被國家衛(wèi)計委授予“高級卒中中心建設(shè)”單位、“中國卒中中心聯(lián)盟”首批授牌單位。

邢臺市王先生問：我今年51歲，工作忙應(yīng)酬多，半年前，突然在上班時出現(xiàn)左半身無力，說話不清，被診斷為急性腦梗死，經(jīng)溶解血栓治療，完全恢復(fù)正常。我很擔心再次發(fā)生腦血栓，請問腦血栓能預(yù)防嗎?

魏玉清主任：腦卒中可防可控。要想知道如何預(yù)防腦卒中，就應(yīng)了解引起腦卒中的因素，引起腦卒中的因素叫腦卒中的危險因素，腦卒中的危險因素分為可控和不可控兩類：可控危險因素：1、高血壓;2、吸煙;3、糖尿病;4、心房顫動或有其他心臟病;5、血脂異常;6、頸動脈狹窄;7、缺乏體力活動;8、大量飲酒;9、肥胖;10、代謝綜合征;11、膳食中營養(yǎng)攝入不合理;12、高同型半胱氨酸血癥;13、睡眠呼吸紊亂。其中，不健康的生活方式包括酗酒、吸煙、睡眠不足、缺乏運動等等。另外，心源性腦梗死、偏頭痛、口服避孕藥、腦動脈炎、遺傳性腦血管病也是腦卒中的危險因素。不可控危險因素：1、年齡>50歲;2、性別;3、直系親屬中有過卒中病史;4、種族。知道了引起腦卒中的因素，我們通過控制、干預(yù)這些因素才能有效地預(yù)防腦卒中。

橋西劉先生問：我認識的兩位朋友都是腦血栓，經(jīng)過治療，一位左肢體麻木，說話不清，另一位仍有右肢體無力，口角歪。請問腦血栓能治好嗎?有沒有特效方法?

魏玉清主任：腦卒中當然可治療好，對于腦梗死，也就是說大部分腦卒中的腦血栓，有特效的方法——溶栓治療。通過從靜脈注射一種溶栓的藥物，這個藥物跟血栓結(jié)合在一起，逐步把血栓溶解掉，堵塞的血管就通了，也可采取介入動脈溶栓——機械取栓術(shù)，手術(shù)取出血栓，使堵塞的血管再通，這個血管供應(yīng)的腦組織就會恢復(fù)正常功能，癱瘓、口角歪斜、說話不利等癥狀就可能恢復(fù)，使病人獲得良好預(yù)后，從而顯著降低致殘率。若病人在3小時至4.5小時趕到醫(yī)院，醫(yī)生第一時間給病人用上此特效溶栓藥，能降低腦中風(fēng)的致殘率。因此可以說，3小時至4.5小時，是腦中風(fēng)救治的黃金時間，即腦梗死的最佳治療時機。但在我國只有不到2%的患者能夠及時到達醫(yī)院并接受溶栓治療，因此，提高全民的健康素養(yǎng)，一旦患腦卒中及早到有溶栓條件的醫(yī)院行溶栓治療，極大地改善患者的預(yù)后，降低死亡率和致殘率，部分患者病情可以完全恢復(fù)不留任何后遺癥。

沙河王先生問：上個月，我的左眼有時看東西不清，四肢一陣一陣無力，我怕是腦血栓，就到醫(yī)院檢查，醫(yī)生卻說讓我查查頸部血管是否有病變，這是為什么呢?

魏玉清主任：缺血性腦卒中主要是腦動脈堵塞，但連接心臟和腦動脈的是頸部的四條動脈(前面兩條頸動脈和后面兩條椎動脈)，盡管頭在上頸在下，但這些頸部動脈卻是通往腦組織的上游動脈，我們可以統(tǒng)稱為“頸部動脈干”。如果頸部動脈干中的某一條或多條動脈的管壁像老化的水管一樣有很多的銹垢(動脈粥樣硬化斑塊)，那么這些斑塊的碎片一旦脫落，就會順著血流進腦動脈而造成腦動脈堵塞。此外，頸部動脈干的管腔變窄到一定程度或閉塞，腦動脈因得不到足夠的血液供應(yīng)而出現(xiàn)腦缺血或腦梗死。因此，腦卒中患者必須要檢查頸部動脈是否有動脈粥樣硬化斑塊以及其通暢程度。