【應(yīng)診專(zhuān)家】崔世忠，市三院神經(jīng)外科二病區(qū)副主任，主任醫(yī)師。從事神經(jīng)外科臨床工作26年，在我市率先獨(dú)立開(kāi)展三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛根治術(shù)——神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，對(duì)于治療腦腫瘤、腦出血、重癥顱腦外傷等神經(jīng)外科疾病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

沙河市李先生問(wèn)：趙本山執(zhí)導(dǎo)的電視劇“鄉(xiāng)村愛(ài)情”里趙四的一側(cè)臉部肌肉一陣陣抽動(dòng)，我的癥狀和他一樣，已發(fā)病10多年了，看了好多醫(yī)生，用了好多藥，都無(wú)效果，這到底是怎么回事?

崔世忠主任：所謂“趙四臉”俗稱(chēng)“鬼臉”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“原發(fā)面肌痙攣”。典型的癥狀表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主、陣發(fā)性抽搐。這樣的患者一開(kāi)始均出現(xiàn)一側(cè)下眼瞼陣發(fā)性跳動(dòng)，不能人為控制。隨著時(shí)間的推移，這種不自主抽動(dòng)會(huì)逐漸向同側(cè)面部擴(kuò)展，出現(xiàn)面部肌肉不自主抽搐，甚至口角抽搐。安靜狀態(tài)下抽搐較輕，甚至如常人。但在心情緊張，情緒激動(dòng)，勞累時(shí)，面部肌肉抽搐明顯加重、頻繁。就像“趙四”的臉一樣。要想根治這種疾病，目前唯一的辦法是“面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)”。

雞澤縣竇先生問(wèn)：“面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)”是什么樣的治療方法，需要開(kāi)顱手術(shù)嗎?

崔世忠主任：是的，需要開(kāi)顱手術(shù)。但這種手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，僅需在病變側(cè)耳后發(fā)際內(nèi)切開(kāi)頭皮約5cm，顱骨開(kāi)窗約2.5×2.5cm大小，即可完成手術(shù)操作。原發(fā)面肌痙攣的病因目前是因?yàn)轱B內(nèi)某根血管壓迫面神經(jīng)根部所致。比如說(shuō)，病人在心情緊張、情緒激動(dòng)、勞累情況下，抽搐發(fā)作頻繁，原因就是此時(shí)患者會(huì)心跳加速，全身血管也隨之波動(dòng)明顯，面神經(jīng)根被其旁邊的血管刺激頻率增加，故而可出現(xiàn)面肌抽搐頻繁發(fā)作。手術(shù)只需要準(zhǔn)確判斷責(zé)任血管，在責(zé)任血管和面神經(jīng)根部墊入適量特制醫(yī)用墊棉，使二者完全分開(kāi)不再接觸，就達(dá)到根治目的。注意術(shù)中要保留神經(jīng)、血管的功能。

信都區(qū)劉先生問(wèn)：“面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)”會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?并發(fā)癥會(huì)逐漸恢復(fù)正常嗎?術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

崔世忠主任：該種術(shù)式嚴(yán)格意義上說(shuō)，雖然是開(kāi)顱手術(shù)，但是一種微創(chuàng)手術(shù)，要求保留腦神經(jīng)、血管、腦組織之功能。但也會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。比如：聽(tīng)力下降或喪失、面癱、遲發(fā)型面癱。絕大多數(shù)聽(tīng)力障礙及面癱可逐漸好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)正常，但也有部分患者無(wú)明顯改善。關(guān)于遲發(fā)型面癱是指術(shù)后3—10天內(nèi)出現(xiàn)的面癱，這種面癱預(yù)后較好。這些并發(fā)癥與術(shù)者操作技巧有直接關(guān)系，也和患者責(zé)任血管復(fù)雜程度有關(guān)，比較纖細(xì)的血管、單一的血管術(shù)中減壓相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)騷擾較少;如為多支血管、粗大硬化血管，可能術(shù)中對(duì)面聽(tīng)神經(jīng)騷擾較多，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)會(huì)就增加。術(shù)后也會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約2%—5%。

巨鹿縣劉先生問(wèn)：原發(fā)面肌痙攣到底是怎樣發(fā)病的?可以預(yù)防嗎?平時(shí)該注意些什么?

崔世忠主任：原發(fā)面肌痙攣多數(shù)出現(xiàn)在40歲以后。在40歲時(shí)許多人會(huì)出現(xiàn)高血壓、高血脂，有部分人會(huì)出現(xiàn)糖尿病。這些疾病長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致血管不同程度的硬化，使血管柔韌性降低、硬度增加;同時(shí)面神經(jīng)根部也會(huì)出現(xiàn)脫髓鞘變性，也就是說(shuō)神經(jīng)沒(méi)有保護(hù)鞘，完全裸露。如果存在這兩種因素，絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)面肌抽搐癥狀。尤其是出現(xiàn)后者發(fā)病幾率可能更高。所以，我們平時(shí)要注意低脂低鹽高蛋白飲食，要從小做起，加強(qiáng)體育鍛煉，戒煙戒酒，一切可能導(dǎo)致機(jī)體老化的因素盡量避免。

信都區(qū)王女士問(wèn)：面肌痙攣不治療會(huì)影響生命嗎?

崔世忠主任：面肌痙攣即使不治療也不會(huì)直接對(duì)生命產(chǎn)生威脅。但是抽搐癥狀會(huì)越來(lái)越重。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)病側(cè)眼睛睜不開(kāi)，口角向上歪斜，鼻梁向患側(cè)歪曲。甚至出現(xiàn)同側(cè)頸部肌肉抽搐。鑒于特殊的面部表情，久而久之可能出現(xiàn)焦慮癥。越焦慮抽搐越明顯、越頻繁，影響睡眠，形成惡性循環(huán)。特別勸告抽搐較嚴(yán)重的患者，平時(shí)盡量不開(kāi)車(chē)，一旦遇到緊急情況，一側(cè)眼睛睜不開(kāi)，影響視野，可能導(dǎo)致車(chē)禍。