【應(yīng)診專家】苗振林，市三院骨科主任，主任醫(yī)師，邢臺(tái)市康復(fù)學(xué)會(huì)脊柱脊髓專業(yè)委員會(huì)副主任委員，邢臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)手纖外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，從事骨科專業(yè)30余年，在骨科創(chuàng)傷及脊柱外科疾病治療上有較深的造詣。近年來(lái)，開展了復(fù)雜創(chuàng)傷及多種脊柱疾病的手術(shù)治療。

信都區(qū)王先生問：我腰腿痛一年了，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)患了腰椎間盤突出癥，請(qǐng)問這是什么病?

苗振林主任：腰椎間盤突出癥系指由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀。臨床統(tǒng)計(jì)表明，腰椎間盤突(脫)出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。其主要癥狀有：1、腰腿痛：多數(shù)患者有外傷、著涼或過度勞累史。起病時(shí)，常先表現(xiàn)不同程度腰部疼痛，腰痛經(jīng)臥床休息后，逐漸減輕或消退。數(shù)日或數(shù)周后，漸感一側(cè)下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時(shí)，疼痛加劇。2、脊柱運(yùn)動(dòng)受限：當(dāng)腰椎間盤突出后，脊柱屈曲時(shí)，椎間盤前部受到擠壓，后側(cè)間隙加寬，髓核后移，使突出物的張力加大，同時(shí)髓核上移，牽拉神經(jīng)根而引起疼痛。當(dāng)腰部后伸時(shí)，突出物亦增大，且黃韌帶皺褶向前突出，造成前后擠壓神經(jīng)根而引起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活動(dòng)。3、間歇性跛行：間歇性跛行指的是病人步行時(shí)隨距離增加而感到腰腿痛發(fā)作或加重，被迫停步，蹲下休息緩解后再走。如果您有這些癥狀表現(xiàn)，或者已經(jīng)患了此病，那么您就不要再猶豫，來(lái)醫(yī)院做檢查，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

邢臺(tái)縣李女士問：得了腰椎間盤突出應(yīng)如何治療?

苗振林主任：對(duì)腰椎間盤突出的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括：1、臥床休息。在急性期嚴(yán)格臥床休息可緩解腰部肌肉緊張及神經(jīng)根水腫，減輕疼痛癥狀。2、藥物治療。適當(dāng)口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，可有效減輕腰腿痛癥狀。3、牽引療法。急性期過后，可行腰椎牽引，牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫減輕。除此之外還可配合其他物理療法等，大部分腰椎間盤突出患者經(jīng)系統(tǒng)的保守治療均可治愈。對(duì)少數(shù)患者，如癥狀反復(fù)發(fā)作，影響正常工作及生活;急性間盤突出出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損害，影響大小便者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。目前手術(shù)治療包括微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù)，均可取得良好療效。

沙河市劉先生問：自己腰腿痛多年，診斷為腰椎管狹窄，請(qǐng)問腰椎管狹窄與腰椎間盤突出有什么區(qū)別?

苗振林主任：很多人把中老年人的腰腿痛都?xì)w因于腰椎間盤突出，但實(shí)際上中老年人腰腿痛更常見的原因是腰椎管狹窄，兩者相似的地方是都屬于椎間盤的退行性疾病，區(qū)別在于腰椎間盤突出癥只是椎間盤壞了，脊椎的其它結(jié)構(gòu)基本正常;而腰椎管狹窄癥則隨著年齡的增長(zhǎng)、時(shí)間的積累，在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了小關(guān)節(jié)的增生、內(nèi)聚，椎體后緣的骨贅形成，黃韌帶、后縱韌帶等纖維組織的肥大增厚等，是一個(gè)綜合因素引起的問題，這些硬性和軟性的因素在總體上造成了椎管的狹窄，從而引起了神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)的壓迫。

內(nèi)丘縣張女士問：怎樣才能預(yù)防腰椎間盤突出?

苗振林主任：預(yù)防腰椎間盤突出，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。2、站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正，會(huì)造成腰椎間盤受力不均勻，是造成腰椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除腰背肌肉疲勞。3、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成腰椎間盤突出。4、提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。