【應診專家】郝俊華，市三院心內科四病區(qū)主任，主任醫(yī)師，從事心內科臨床工作20余年，具有扎實、全面的基本功和豐富的臨床經(jīng)驗。尤其在急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、高血壓急癥和重癥高血壓、難治性心衰、難治性心律失常、主動脈夾層、心肌病、心包疾病等心臟疑難、危重癥患者的救治方面造詣頗深。

信都區(qū)張先生問：我平時血壓控制挺正常的，但每年冬季一到，血壓就升高，請問這是什么原因?

郝俊華主任：高血壓確實與氣候變化密切相關，冬季人體的平均收縮壓要比夏季高12mmHg，舒張壓高6mmHg，氣溫每下降1℃，收縮壓會上升1.3mmHg，舒張壓會升高0.6mmHg。這是因為高血壓患者交感神經(jīng)反應性比正常人明顯升高，具體表現(xiàn)在平時易緊張、易激動、對環(huán)境改變不適應等。另外，寒冷刺激使患者交感神經(jīng)興奮性增強，周圍血管收縮，導致收縮壓、舒張壓升高。這也是冬季心、腦血管病多發(fā)的原因之一。

廣宗縣李先生問：我父親55歲，有高血壓病，得過腦出血?，F(xiàn)天氣轉冷，他的血壓波動很大，很擔心再次發(fā)生腦出血，冬季怎么來控制血壓呢?

郝俊華主任：冬季來臨，首先要注意防寒保暖，生活起居要規(guī)律，要注意室內溫度不要太低，平時習慣早起晨練的高血壓患者，外出一定要注意保暖，特別是要保護好頭、頸、足部。氣溫驟降時盡量減少外出，冬季最好將晨練時間改為太陽升起后氣溫升高時，以減少氣溫低對血壓的影響，同時外出前要提前服用降壓藥。不要熬夜，熬夜會使人體內分泌紊亂，導致血壓升高，所以要作息規(guī)律，保證充足睡眠，平時睡眠不好的患者要及時到醫(yī)院就診，改善睡眠質量。第二，要合理飲食、控制體重。肥胖高血壓患者控制體重可使血壓下降、心率減慢，血尿酸、血脂、血糖減少。高血壓患者應注意合理選擇膳食，良好的飲食習慣對血壓的控制很重要。平時宜多食蔬菜、水果，它們不僅含有大量的纖維素、維生素，又富含鉀，既有很好的潤腸通便、助消化功能，又有利于降壓。盡量少吃高脂肪、高糖、過咸食物，食鹽每天不超過5克為宜。應多吃些營養(yǎng)豐富、熱量高的食物，如瘦肉、雞、魚及豆制品。多吃富含維生素A的食物，維生素A可增強老年人的免疫力，保暖驅寒，降低發(fā)病率。適當補鈣，喝牛奶，有助于降壓，還應保證足夠的水分攝入，沒有心功能不全的高血壓患者，每天睡前及起床后喝杯白開水，有利于保持大便通暢，減少晨間發(fā)生腦血管疾病幾率。第三，要規(guī)律服藥，必要時及時到醫(yī)院就醫(yī)調整藥物。很多高血壓患者認為“降壓藥物傷腎，且一旦吃上，就斷不了了”，所以雖血壓高，但拒絕服藥，使血壓長期處于較高狀態(tài)，冬季一到血壓再升高，從而發(fā)生急性心梗、主動脈夾層、腦血管意外等急危癥。建議高血壓患者，冬季每天至少測血壓一次，一定按時服藥，如血壓較高，不要緊急快速降壓，因快速大幅度降壓易誘發(fā)心、腦血管病，應及時到醫(yī)院調藥，使血壓穩(wěn)定在較理想水平。“降壓藥傷腎”的說法是不對的，降壓藥中沙坦類、普利類、地平類等通過降壓還能起到保護腎的作用，所以傷腎的本身是高血壓，而不是降壓藥。其次降壓藥不是成癮的藥，但高血壓是個終身的疾病，需要終身用藥控制。另外，盡量選擇長效降壓藥，有利于血壓的穩(wěn)定。第四，戒煙、酒，保持情緒樂觀，養(yǎng)成良好的生活習慣。吸煙者惡性高血壓的發(fā)病率明顯升高，也增加冠心病的危險，一定要嚴格戒煙。高血壓患者應限制飲酒，每日25克以下，或最好不飲酒。保持心情平靜，養(yǎng)成睡前溫水泡腳的習慣。一切憂愁、悲傷、焦慮、煩躁不安等精神刺激，均可使血壓升高，高血壓患者要保持心情舒暢和心理平衡。應堅持體育鍛煉，老年高血壓患者可進行太極拳鍛煉，并注意心靜、體松、氣和、持之以恒，還可選擇體操、跳舞、散步、慢跑等。應避免劇烈運動。