主動(dòng)脈瓣狹窄

各種原因?qū)е碌闹鲃?dòng)脈瓣葉結(jié)構(gòu)和形態(tài)改變，交界粘連，心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常，開放面積減小，血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻，出現(xiàn)跨瓣壓差。正常成人主動(dòng)脈瓣開口面積約3.0~4.0cm2。根據(jù)主動(dòng)脈瓣口面積的大小，狹窄程度分級(jí)如下：輕度狹窄：面積>1.5cm2;中度狹窄：面積1.0～1.5cm2;重度狹窄：面積≤1.0cm2，心功能正常時(shí)，跨瓣壓差一般>50mmHg。當(dāng)瓣口面積小于1.0cm2時(shí)，才逐漸出現(xiàn)胸痛、暈厥和充血性心力衰竭的癥狀。另一方面，由于瓣膜狹窄，冠狀動(dòng)脈和體循環(huán)灌注減少，心肌缺血加重，出現(xiàn)心絞痛。體循環(huán)血流量減少可出現(xiàn)暈厥。失代償期左室后負(fù)荷、室壁張力增加，左室收縮功能下降，左室出現(xiàn)擴(kuò)張，心排出量下降，進(jìn)入終末期心力衰竭階段。治療方案及原則：無癥狀的輕、中度主動(dòng)脈瓣狹窄患者，每年應(yīng)常規(guī)進(jìn)行一次心電圖、胸片和超聲心動(dòng)圖檢查。符合下列條件的應(yīng)手術(shù)治療：1、有癥狀，重度主動(dòng)脈瓣狹窄，或跨瓣壓差>50mmHg。2、升主動(dòng)脈或其他心臟瓣膜病變需手術(shù)治療，同時(shí)合并重度主動(dòng)脈瓣狹窄。3、冠心病、升主動(dòng)脈或心臟瓣膜病變需手術(shù)治療，同時(shí)合并中度主動(dòng)脈瓣狹窄。4、無癥狀，重度主動(dòng)脈瓣狹窄，同時(shí)有左室收縮功能受損表現(xiàn)?；蛑囟戎鲃?dòng)脈瓣狹窄，活動(dòng)后有異常表現(xiàn)者。