手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。

手足口病四期：

Ⅰ期：表現(xiàn)為發(fā)熱或不發(fā)熱，口腔潰瘍，手、足和臀部有皮疹。

Ⅱ期(神經(jīng)系統(tǒng)受累期)：表現(xiàn)為急性易驚、肢體無(wú)力、肢體顫抖、精神不好，甚至意識(shí)模糊和抽搐等。

ⅢA期(血管收縮期)：表現(xiàn)為出冷汗、四肢冰冷、高血壓、高血糖、血WBC升高、呼吸急促和心率加快等癥狀，可出現(xiàn)肺水腫，以血壓升高為開始(收縮壓可超過嚴(yán)重高血壓定義)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至1 d。

ⅢB期(呼吸循環(huán)衰竭期)：心功能衰竭期，心搏逐漸增快提示心輸出量可能下降，可發(fā)生肺出血。如未獲及時(shí)有效治療，很快危及生命。

Ⅳ期：恢復(fù)期。

衛(wèi)生部2010年分型

輕癥-----Ⅰ期 一般病例

重癥-----包括Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期

重型--------ⅢA期 有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

危重型-----ⅢB期 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。 循環(huán)功能障礙

以下是需要重視的重癥信號(hào)：

①3歲以下。②持續(xù)高熱不退。③精神差、嘔吐、易驚、肢體肌陣攣，肢體無(wú)力、抽搐。④呼吸、心率增快。⑤出冷汗、末梢循環(huán)不良。⑥高血壓或低血壓。⑦外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。⑧高血糖。

目前缺乏特效治療藥物，主要對(duì)癥綜合治療。Ⅰ期可以居家治療并密切觀察，如患兒反復(fù)發(fā)熱或高熱、易驚、精神不好、深吸氣、嘔吐、肢體顫抖等及時(shí)隨診住院治療。進(jìn)入Ⅱ期病人，即有了易驚、精神不好、肢體顫抖、反復(fù)發(fā)熱等癥狀必須立即住院治療。