應(yīng)診專家：侯志強(qiáng)，肝膽外科副主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事普外科臨床工作近30年，主要從事肝膽外科多發(fā)病、常見病、腫瘤等診治，擅長多種微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡肝膽胰手術(shù)、多鏡聯(lián)合技術(shù)(腹腔鏡、胰十二指腸鏡、膽道鏡等)，肝癌射頻消融術(shù)、PTCD技術(shù)、大隱靜脈腔內(nèi)激光閉塞術(shù)等，肝膽外科方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，對疑難病、危重病的診治有較深研究。

侯志強(qiáng)主任：說到膽結(jié)石發(fā)病原因，首先要講講膽囊結(jié)石分類，膽囊結(jié)石分為3類：1、膽固醇結(jié)石;2、膽色素結(jié)石;3、以膽固醇為主的混合型結(jié)石，其中以膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石為多見。

膽結(jié)石發(fā)病第一個原因：肥胖，肥胖者主要容易患膽固醇結(jié)石。人體內(nèi)的膽固醇最主要的排除途徑，就是溶解在膽汁里，通過膽道排泄到腸道，進(jìn)而經(jīng)由糞便排出體外。如果體內(nèi)膽固醇過多，或是膽汁的成分有所變化，膽固醇就會沉積到膽道里，形成結(jié)石。肥胖者容易患膽固醇結(jié)石是由兩個原因造成的:一方面是肥胖者體內(nèi)的膽固醇比普通人多得多。肥胖者往往愛吃高膽固醇的飲食，加上身體自己合成的內(nèi)源性膽固醇也多，每增加10公斤的脂肪組織，每天就會多合成膽固醇大約200克，相當(dāng)于多吃一個雞蛋所含的膽固醇!另一方面，肥胖者膽汁內(nèi)的磷脂和膽汁酸的含量也有改變，就使得膽固醇在膽汁里容易達(dá)到過飽和狀態(tài)，于是就沉積到膽道里，形成結(jié)石。所以，肥胖者若想少受膽石癥之苦，還是應(yīng)該少吃高膽固醇的食物(比如雞蛋蛋黃，動物內(nèi)臟肝、肚等)，同時必須積極減輕體重，膽囊結(jié)石的發(fā)病與飲食的不均衡、脂肪攝入過量、血膽固醇增高相關(guān)。

第二個原因：膽囊收縮無力，排放膽汁不通暢。膽囊收縮無力，膽汁瘀滯于膽囊也是形成膽囊結(jié)石的因素?，F(xiàn)在人生活節(jié)奏較快，不吃早餐的人很多。由于夜間膽汁在膽囊里濃縮貯存時間較長，不吃早餐導(dǎo)致膽汁不能及時排空，也是誘發(fā)結(jié)石的因素之一。第三個原因：雌激素可以增加膽汁膽固醇的含量，減低膽汁酸的含量，孕激素可造成膽囊平滑肌松弛、膽囊運(yùn)動遲緩、膽汁瘀滯。因此可以解釋40歲以上、肥胖、多次妊娠的女性膽囊結(jié)石的發(fā)病率更高的原因。第四個原因：膽道感染和膽汁瘀滯是膽色素結(jié)石形成的主要原因，所以膽道感染是形成膽結(jié)石的重要原因。

出現(xiàn)膽囊結(jié)石不必害怕，如果行膽囊切除的患者多數(shù)合并急性膽囊炎，并不適合行保膽取石手術(shù);目前隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是內(nèi)窺鏡檢查在臨床上大量應(yīng)用，人們可以借助纖維膽道鏡對膽囊和膽道進(jìn)行全方位、更細(xì)致地探查，行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)在一些醫(yī)院已開展，目前仍處于試驗探索階段。