子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮體以外的部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥簡稱內(nèi)異癥。異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀脫、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見，其次為子宮及其他臟腹膜、陰道直腸腸等部位，故有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥之稱。由于內(nèi)異癥是激素依賴性疾病，在自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)(包括藥物作用、射線照射或手術(shù)切除雙側(cè)卵巢)后，異位內(nèi)膜病灶可逐漸萎縮吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暫時阻止疾病發(fā)展。內(nèi)異癥在形態(tài)學上呈良性表現(xiàn)，但在臨床行為學上具有類似惡性腫瘤的特點，如種植、侵襲及遠處轉(zhuǎn)移等。持續(xù)加重的盆腔粘連、疼痛、不孕，是其主要的臨床表現(xiàn)。腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥的標準方法，病理檢查陰性不能排除內(nèi)異癥診斷。治療內(nèi)異癥的根本目的是“縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)”。治療方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求等加以選擇，強調(diào)治療個體化。癥狀輕或無癥狀的輕微病變可選用期待治療;有生育要求的輕度患者經(jīng)過全面診斷評估后可以先給予藥物治療，重者行保留生育功能手術(shù);年輕無生育要求的重度患者，可行保留卵巢功能手術(shù)，并輔以性激素治療;癥狀及病變均嚴重的無生育要求者，考慮行根治性手術(shù)。